Φαρμακευτική αγωγή για τις αγχώδεις διαταραχές στα παιδιά

Συγκεκριμένοι φόβοι, ανησυχίες και αγχώδεις σκέψεις είναι συνηθισμένες μεταξύ των παιδιών και των εφήβων. Καθώς τα παιδιά μεγαλώνουν και μαθαίνουν για τον κόσμο γύρω τους, αρχίζουν να διαμορφώνουν τις δικές τους σκέψεις και συναισθήματα σχετικά με πιθανούς κινδύνους και πηγές άγχους. Ενώ πολλά μικρά παιδιά παλεύουν με φόβους για το σκοτάδι, τα σκυλιά και τα τέρατα , τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να αγχώνονται για το θάνατο, την απώλεια και την προσωπική ασφάλεια.

Ένα άγχος μεταξύ των παιδιών και των εφήβων είναι ένα απολύτως φυσιολογικό μέρος της ανάπτυξης. Κάποια παιδιά βιώνουν μια έντονη αίσθηση άγχους και τρόμου. Ορισμένα εμφανίζουν συμπτώματα κρίσεων πανικού. Κάποια απασχολούνται τόσο πολύ με τα ερεθίσματα και τα συμπτώματά τους, με αποτέλεσμα να δυσκολεύονται να παρακολουθήσουν τις φυσιολογικές καθημερινές τους δραστηριότητες. Το παιδικό άγχος μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη ζωή στο σχολείο, τις οικογενειακές σχέσεις, τις σχέσεις με τους συνομηλίκους, ακόμη και τη σωματική υγεία του παιδιού.

Ποια είναι η θεραπεία των αγχωδών διαταραχών στα παιδιά;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αγχωδών διαταραχών που μπορούν να επηρεάσουν τα παιδιά και τους εφήβους και η ακριβής διάγνωση είναι ένα κρίσιμο πρώτο βήμα προς τη θεραπεία.

1. Αξιολόγηση

Μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση του παιδιού σας θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε το επίπεδο λειτουργικότητας του παιδιού σας και την καλύτερη πορεία θεραπείας.

Η αξιολόγηση θα περιλαμβάνει τα εξής:

• Διεξοδική ανασκόπηση των τρεχόντων συμπτωμάτων, της διάρκειας και της έντασης. Βοηθά να σημειώσετε τυχόν μοτίβα συμπτωμάτων που εσείς και το παιδί σας έχετε παρατηρήσει πριν από αυτό το ραντεβού
• Ανασκόπηση της ανάπτυξης και του ιστορικού του παιδιού σας
• Ένα πλήρες οικογενειακό ιστορικό – συμπεριλαμβανομένου οποιουδήποτε οικογενειακού ψυχιατρικού ιστορικού. Οι αγχώδεις διαταραχές μπορεί να έχουν γενετική συνιστώσα
• Εξέταση της ψυχικής κατάστασης

2. Δημιουργία σχεδίου θεραπείας

Σύμφωνα με μια μελέτη που χρηματοδοτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας, η θεραπεία που συνδυάζει τη Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία (CBT) με φαρμακευτική αγωγή είναι πιθανότερο να βοηθήσει τα παιδιά με αγχώδεις διαταραχές, αλλά και η κάθε θεραπεία από μόνη της μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική.

Η δημιουργία μιας θεραπευτικής ομάδας που βοηθά τα παιδιά και τους εφήβους σε πολλούς τομείς είναι επίσης σημαντική. Αυτή μπορεί να περιλαμβάνει τους γονείς ή τους κηδεμόνες, τον θεράποντα ιατρό, τον ψυχοθεραπευτή ή τον ψυχολόγο, τον εκπαιδευτικό της τάξης και τον σχολικό ψυχολόγο. Η οικογενειακή θεραπεία και η εκπαίδευση μπορούν επίσης να είναι αποτελεσματικές για να βοηθήσουν ένα αγχωμένο παιδί να ευημερήσει στο οικογενειακό περιβάλλον, ενώ οι προσαρμογές στην τάξη μπορούν να βοηθήσουν τα παιδιά και τους εφήβους να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους στο περιβάλλον της τάξης.

3. Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT)

Η CBT βασίζεται στο γεγονός ότι ο τρόπος που σκεφτόμαστε και ο τρόπος που ενεργούμε επηρεάζουν και οι δύο το πώς αισθανόμαστε. Όταν μαθαίνουμε να αλλάζουμε τη διαστρεβλωμένη σκέψη και τη δυσλειτουργική συμπεριφορά, η συναισθηματική μας κατάσταση βελτιώνεται. Τα παιδιά και οι έφηβοι με άγχος παλεύουν με γνωστικές διαστρεβλώσεις που αυξάνουν τα αγχώδη συναισθήματά τους. Βοηθώντας τα παιδιά να μάθουν να εντοπίζουν τους εκλυτικούς παράγοντες, να κατανοούν πώς το άγχος επηρεάζει τη συμπεριφορά τους και πώς να αντικαθιστούν τις διαστρεβλωμένες σκέψεις τους χρησιμοποιώντας τη γνωστική αναπλαισίωση, μαθαίνουν να διαχειρίζονται τα συμπτώματά τους.

Μέσω της CBT, τα παιδιά μαθαίνουν να επεξεργάζονται τα ερεθίσματα που τους προκαλούν σταδιακά. Τα παιδιά μαθαίνουν να αντικαθιστούν τα αρνητικά μοτίβα σκέψης με θετικά και μαθαίνουν να διαχωρίζουν τις ρεαλιστικές σκέψεις από τις μη ρεαλιστικές. Η CBT περιλαμβάνει κάποια “εργασία για το σπίτι” ώστε να εξασκηθούν τα νέα μοτίβα σκέψης και οι προσαρμοστικές δεξιότητες αντιμετώπισης στο σπίτι και παρέχει στα παιδιά δεξιότητες που θα διαρκέσουν μια ζωή.

Χρειάζεται το παιδί σας φαρμακευτική αγωγή για αγχώδη διαταραχή;

Οι θεραπευτικές παρεμβάσεις απαιτούν χρόνο και υπομονή. Ενώ η CBT βοηθά τα παιδιά και τους εφήβους να αναδιαμορφώσουν τα αγχώδη μοτίβα σκέψης τους και να αναπτύξουν μια εργαλειοθήκη προσαρμοστικών στρατηγικών αντιμετώπισης, δεν αποτελεί μια επιτυχία από τη μια μέρα στην άλλη. Τα παιδιά με αγχώδεις διαταραχές χρειάζονται την υποστήριξη των γονέων καθώς επεξεργάζονται αυτή τη διαδικασία.

Ορισμένα παιδιά, ακόμη και με τη CBT και την οικογενειακή θεραπεία σε εφαρμογή, συνεχίζουν να παλεύουν με υπερβολικό άγχος που τα εμποδίζει να παρακολουθήσουν το σχολείο ή να διατηρήσουν τη συγκέντρωσή τους, διαταράσσει την οικογενειακή και κοινωνική λειτουργία και επηρεάζει αρνητικά άλλους τομείς της λειτουργικότητας. Προσέξτε αυτά τα σημάδια συνεχούς αυξημένου άγχους ακόμη και με τη CBT ή άλλη θεραπευτική παρέμβαση σε εφαρμογή:

• Υπερβολική ανησυχία τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας
• Ανησυχία ή αίσθημα νευρικότητας
• Δυσκολία στον ύπνο, στη διατήρηση του ύπνου ή ημερήσια κόπωση που σχετίζεται με διαταραχή του ύπνου
• Ευερεθιστότητα
• Έλλειψη εστίασης ή συγκέντρωσης

Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την καθημερινή λειτουργία του παιδιού και μπορεί να οδηγήσουν σε κακές ακαδημαϊκές επιδόσεις, κακές συνήθειες ύπνου και διατροφής και σωματικές ασθένειες.

Πριν αποφασίσετε για την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή του παιδί σας, είναι σημαντικό να συναντηθείτε με τον γιατρό και τη θεραπευτική ομάδα σας για να σταθμίσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της φαρμακευτικής αγωγής, να συζητήσετε τυχόν βελτιώσεις που έχουν επιτευχθεί μέσω της CBT και άλλων μη φαρμακευτικών παρεμβάσεων που εφαρμόζονται και να συζητήσετε άλλες επιλογές.

Ποιοι είναι οι τύποι φαρμακευτικής αγωγής στα παιδιά με αγχώδεις διαταραχές;

1. Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) αυξάνουν τα επίπεδα της χημικής ουσίας σεροτονίνης του εγκεφάλου. Οι SSRIs συνταγογραφούνται συνήθως για παιδιά με κατάθλιψη και άγχος επειδή δεν προκαλούν εθισμό και έχουν σχετικά λίγες παρενέργειες. Παραδείγματα SSRIs περιλαμβάνουν: παροξετίνη , εσκιταλοπράμη , σερτραλίνη , φλουοξετίνη , φλουβοξαμίνη και σιταλοπράμη .Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των SSRIs γενικά υποχωρούν εντός των πρώτων μηνών της θεραπείας, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, γαστρεντερικές διαταραχές, υπνηλία και πονοκεφάλους. Οποιεσδήποτε παρενέργειες πρέπει να αναφέρονται στον θεράποντα ιατρό και οι γονείς δεν πρέπει ποτέ να διακόπτουν τη θεραπεία με SSRI χωρίς στενή ιατρική παρακολούθηση
2. Οι βενζοδιαζεπίνες χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά από τους SSRI για τα παιδιά, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του “οξέος” άγχους. Το οξύ άγχος περιέχει κρίσεις πανικού και συμπτώματα διαταραχής μετατραυματικού στρες που μεσολαβούνε στην ικανότητα του παιδιού να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων χρησιμοποιείται για βραχυπρόθεσμη θεραπεία. Τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν ανοχή σε αυτά τα φάρμακα και να χρειαστούν αυξημένες δόσεις για να βιώσουν τα ίδια αποτελέσματα. Παραδείγματα βενζοδιαζεπινών περιλαμβάνουν: αλπραζολάμη, κλομπαζάμη, κλοναζεπάμη, κλοραζεπάτη , χλωροδιαζεποξείδιο και διαζεπάμη

Η θεραπεία των αγχωδών διαταραχών απαιτεί χρόνο και τον κατάλληλο συνδυασμό εργαλείων. Οι γονείς συχνά διαπιστώνουν ότι η βελτίωση παρουσιάζει διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτό είναι αναμενόμενο, καθώς τα παιδιά και οι έφηβοι μαθαίνουν να κατανοούν το άγχος τους, να εντοπίζουν τους εκλυτικούς παράγοντες και να βρίσκουν προσαρμοστικές στρατηγικές αντιμετώπισης που τους εξυπηρετούν.