Πυρετός Q

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα του πυρετού Q;

Τα συμπτώματα του πυρετού Q τυπικά δεν εμφανίζονται μέχρι περίπου δύο με τρεις εβδομάδες μετά την έκθεση στο βακτήριο. Όμως, είναι πιθανό να μολυνθείτε και να μην εμφανίσετε κανένα σύμπτωμα. Αν τα συμπτώματα εμφανιστούν, γενικά είναι ήπια.

Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν σημαντικά από άτομο σε άτομο. Τα πιο κοινά συμπτώματα του ήπιου πυρετού Q του περιλαμβάνουν:

• Βήχα
• Υψηλό πυρετό
• Πονοκέφαλο
• Ναυτία
• Ρίγη ή εφίδρωση
• Λαχάνιασμα
• Πόνο στο στήθος κατά την αναπνοή
• Ίκτερο
• Διάρροια
• Κοιλιακό άλγος
• Κόπρανα στο χρώμα του πηλού

Το εξάνθημα αποτελεί επίσης σύμπτωμα, αλλά δεν είναι κοινό.

Αίτια

Τι προκαλεί τον πυρετό Q;

Ο πυρετός Q προκαλείται από μία βακτηριακή μόλυνση με ένα βακτήριο που ονομάζεται Coxiella burnetti. Τα βακτήρια απαντούν στα βοοειδή, τα πρόβατα και τις κατσίκες. Τα ζώα μεταδίδουν το βακτήριο με:

• Τα ούρα
• Τα κόπρανα
• Το γάλα
• Τα υγρά κατά τον τοκετό

Αυτές οι ουσίες μπορούν να στεγνώσουν μέσα σε μία φάρμα όπου ύστερα θα δημιουργήσουν με τον αέρα μολυσμένη σκόνη. Οι άνθρωποι μολύνονται από πυρετό Q όταν εισπνέουν τον μολυσμένο αέρα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κατανάλωση μη παστεριωμένου γάλακτος μπορεί να προκαλέσει μόλυνση. Τα βακτήρια δεν μπορούν να μεταδοθούν απευθείας από το ένα άτομο στο άλλο. Η ακριβής συχνότητα του πυρετού και δεν είναι γνωστή, επειδή οι περισσότερες περιπτώσεις δεν αναφέρονται.

Ποιος βρίσκεται σε αυξημένο κίνδυνο για πυρετό Q;

Εφόσον τα βακτήρια συνήθως μολύνουν βοοειδή, πρόβατα και κατσίκες τα άτομα που βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο λοίμωξης περιλαμβάνουν:

• Κτηνοτρόφους
• Κτηνιάτρους
• Όσους ζουν κοντά σε φάρμα
• Όσους εργάζονται με πρόβατα
• Όσους εργάζονται σε εγκαταστάσεις επεξεργασίας κρέατος
• Όσους εργάζονται σε βιομηχανίες γαλακτοκομικών προϊόντων
• Όσους εργάζονται σε ερευνητικά εργαστήρια που χρησιμοποιούν πειραματόζωα
• Όσους εργάζονται σε ερευνητικά εργαστήρια και ασχολούνται με το C. burnetti

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται ο πυρετός Q;

Είναι δύσκολο για τον γιατρό να διαγνώσει τον πυρετό Q μόνο με βάση τα συμπτώματα.

Ο γιατρός μπορεί να υποπτευθεί ότι έχετε πυρετό Q αν εργάζεστε ή ζείτε σε ένα περιβάλλον που σας θέτει σε αυξημένο κίνδυνο έκθεσης και έχετε συμπτώματα παρόμοια με αυτά της γρίπης ή σοβαρές επιπλοκές του πυρετού Q. Θα ερωτηθείτε αναφορικά με την εργασία σας και αν έχετε επισκεφθεί πρόσφατα φάρμα ή εγκαταστάσεις με ζώα.

Ο πυρετός Q διαγιγνώσκεται μέσω μία εξέτασης αίματος για τον έλεγχο αντισωμάτων. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ, ένας έλεγχος αντισωμάτων συνήθως εμφανίζεται αρνητικός στις πρώτες επτά με δέκα ημέρες της ασθένειας. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει την κρίση του για να αποφασίσει εάν χρειάζεται ή όχι να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Εάν ο γιατρός υποπτεύεται ότι έχει χρόνια λοίμωξη, μπορεί να ζητήσει μία ακτινογραφία θώρακος και άλλες εξετάσεις για να αξιολογήσει την κατάσταση των πνευμόνων και μία εξέταση που ονομάζεται ηχοκαρδιογράφημα για να ελέγξει τις καρδιακές βαλβίδες.

Επιπλοκές

Ποιες είναι οι επιπλοκές από τον πυρετό Q;

Μερικές φορές ο πυρετός Q μπορεί να επιμένει ή να επανεμφανίζεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές επιπλοκές εάν η λοίμωξη επηρεάζει:

• Την καρδιά
• Το ήπαρ
• Τον εγκέφαλο
• Τους πνεύμονες

Βρίσκεστε σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιου πυρετού Q εάν:

• Είστε έγκυος
• Έχετε κάποια βαλβιδοπάθεια
• Έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• Έχετε κάποια ανωμαλία στα αγγεία

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, ο χρόνιος πυρετός Q συμβαίνει σε λιγότερο από 5% των ασθενών. Η πιο κοινή και σοβαρή επιπλοκή του πυρετού Q είναι μία καρδιακή πάθηση που ονομάζεται βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα. Η ενδοκαρδίτιδα είναι φλεγμονή του εσωτερικού τοιχώματος των κοιλοτήτων της καρδιάς και των καρδιακών βαλβίδων, το οποίο ονομάζεται ενδοκαρδιο. Αυτή η πάθηση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις βαλβίδες και να αποβεί θανατηφόρος αν δεν αντιμετωπιστεί.

Άλλες σοβαρές επιπλοκές, λιγότερο κοινές, περιλαμβάνουν:

• Ηπατίτιδα (φλεγμονή του ήπατος)
• Πνευμονία ή άλλες παθήσεις των πνευμόνων
• Προβλήματα στην εγκυμοσύνη, όπως αποβολή, γέννηση ελλειποβαρούς μωρού, πρόωρος τοκετός και θνησιγένεια
• Μηνιγγίτιδα, η οποία είναι μία φλεγμονή της μεμβράνης γύρω από τον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό

Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται ο πυρετός Q;

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Ήπια λοίμωξη

Οι ήπιες μορφές του πυρετού Q συνήθως υποχωρούν μέσα σε λίγες εβδομάδες χωρίς καθόλου θεραπεία.

Πιο σοβαρή λοίμωξη

Ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό. Η δοξυκυκλίνη είναι το αντιβιοτικό επιλογής για όλους τους ενήλικες και παιδιά με σοβαρό πυρετό Q. Θα πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία αν ο γιατρός υποπτεύεται ότι πάσχετε από πυρετό Q, ακόμη και αν τα αποτελέσματα των εργαστηριακών αναλύσεων δεν είναι ακόμη διαθέσιμα.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι δύο με τρεις εβδομάδες. Τα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του πυρετού, θα πρέπει να υποχωρήσουν μέσα σε 72 ώρες. Αποτυχία ανταπόκρισης στη δοξυκυκλίνη μπορεί να υποδεικνύει ότι η ασθένειά σας δεν είναι ο πυρετός Q.

Χρόνια λοίμωξη

Συνήθως δίνονται αντιβιοτικά για 18 μήνες αν έχετε χρόνιο πυρετό Q.

Έκβαση

Ποια είναι η έκβαση μετά τη θεραπεία;

Τα αντιβιοτικά είναι πολύ αποτελεσματικά και η θνησιμότητα από την συγκεκριμένη ασθένεια δεν είναι συνήθης. Τα άτομα με ενδοκαρδίτιδα, ωστόσο, πρέπει να διαγνωστούν έγκαιρα και να λάβουν αντιβιοτικά και τουλάχιστον για 18 μήνες για να έχουν μία ευοίωνη έκβαση.

Πρόληψη

Πώς μπορεί να προληφθεί ο πυρετός Q;

Ένα εμβόλιο δοκιμάστηκε επιτυχώς στην Αυστραλία σε άτομα που δουλεύουν σε περιβάλλοντα υψηλού κινδύνου, αλλά προς το παρόν δεν είναι διαθέσιμο στις ΗΠΑ.

Αν βρίσκεστε σε αυξημένο κίνδυνο για πυρετό Q και δεν έχετε εμβολιαστεί, θα πρέπει να λάβετε τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

• Πλένετε τα χέρια σας σχολαστικά.
• Απολυμάνετε μολυσμένες περιοχές.
• Απορρίψτε κατάλληλα όλα τα προϊόντα τοκετού όταν ένα ζώο γεννήσει.
• Ελέγχετε τα ζώα σας σε τακτική βάση για πιθανή λοίμωξη.
• Θέστε σε καραντίνα τα μολυσμένα ζώα.
• Περιορίστε την ανταλλαγή αέρα από φάρμες και εγκαταστάσεις με ζώα προς άλλες περιοχές.
• Βεβαιωθείτε ότι πίνετε μόνο παστεριωμένο γάλα.