Τι είναι η πρωκταλγία (πόνος στον πρωκτό);

Ο πόνος στο ορθό αναφέρεται στην δυσφορία ή πόνο που βιώνεται μέσα ή γύρω από την περιοχή του ορθού. Μπορεί να ποικίλει σε ένταση και μπορεί να περιγραφεί ως απότομη, υπόκουφη, με αίσθηση καύσου ή παλλόμενη αίσθηση. Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στο ίδιο το ορθό ή μπορεί να ακτινοβολεί στις γύρω περιοχές, όπως ο πρωκτός ή η κάτω κοιλιακή χώρα.

Ο πόνος στο ορθό μπορεί να προκληθεί από ένα ευρύ φάσμα παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των πρωκτικών ρωγμών, των αιμορροΐδων, των λοιμώξεων, της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, των μυϊκών σπασμών, ακόμη και ορισμένων τύπων καρκίνου. Τα συγκεκριμένα συμπτώματα και χαρακτηριστικά του ορθικού πόνου μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την υποκείμενη αιτία.

Εκτός από τον πόνο, μπορεί να υπάρχουν και άλλα συνοδευτικά συμπτώματα, όπως κνησμός, αιμορραγία, οίδημα, αλλαγές στις κινήσεις του εντέρου (διάρροια ή δυσκοιλιότητα) ή αίσθημα πληρότητας ή πίεσης στο ορθό.

Εάν αντιμετωπίζετε πόνο στο ορθό ή οποιαδήποτε σχετικά συμπτώματα, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας για σωστή αξιολόγηση και διάγνωση. Ο εξειδικευμένος ιατρός θα προσδιορίσει την υποκείμενη αιτία του πόνου και θα προτείνει κατάλληλες επιλογές θεραπείας για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σας.

Τι μπορεί να προκαλέσει πρωκταλγία (πόνο στον πρωκτό);

Ο πόνος στο ορθό μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, που κυμαίνονται από καλοήθεις έως πιο σοβαρές καταστάσεις. Εδώ είναι μερικές κοινές αιτίες του πόνου από το ορθό:

Πρωκτικές ραγάδες: Πρόκειται για σχισμές στην επένδυση του πρωκτού, που συχνά προκαλούνται από τη διέλευση σκληρών ή μεγάλων κοπράνων, χρόνιας δυσκοιλιότητας ή πρωκτικού τραύματος. Μπορούν να προκαλέσουν οξύ πόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Αιμορροΐδες: Τα πρησμένα αιμοφόρα αγγεία στην περιοχή του ορθού μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία, πόνο και κνησμό. Οι αιμορροΐδες μπορεί να είναι εσωτερικές (μέσα στο ορθό) ή εξωτερικές (κάτω από το δέρμα γύρω από τον πρωκτό) και είναι συχνά αποτέλεσμα καταπόνησης κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, της εγκυμοσύνης ή της χρόνιας δυσκοιλιότητας.

Πρωκτικά αποστήματα και συρίγγια: Ένα πρωκτικό απόστημα είναι μια οδυνηρή συλλογή πύου κοντά στον πρωκτό, που συνήθως προκαλείται από λοίμωξη. Εάν το απόστημα δεν αποστραγγίζεται σωστά, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός πρωκτικού συριγγίου, το οποίο είναι μια ανώμαλη σήραγγα μεταξύ του πρωκτικού καναλιού και του δέρματος κοντά στον πρωκτό.

Πρωκτίτιδα: Η φλεγμονή της ορθικής επένδυσης, γνωστή ως πρωκτίτιδα, μπορεί να προκύψει από διάφορες αιτίες, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων (όπως σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις ή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου), ακτινοθεραπείας ή τραύματος. Μπορεί να προκαλέσει πόνο στο ορθό, αιμορραγία και αίσθηση επείγοντος να έχει μια κίνηση του εντέρου.

Σπασμοί πρωκτικών μυών: Οι υπερβολικές ή ακούσιες συσπάσεις των μυών του πρωκτικού σφιγκτήρα μπορεί να οδηγήσουν σε πόνο στο ορθό. Καταστάσεις όπως το σύνδρομο levator ani ή η πρωκταλγία fugax μπορεί να προκαλέσουν διαλείποντες, αιχμηρούς πόνους ή κράμπες στην περιοχή του ορθού.

Πρωκταλγία fugax: Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από ξαφνικό, σοβαρό πόνο στο ορθό που εμφανίζεται αυθόρμητα και διαρκεί για μικρό χρονικό διάστημα. Η αιτία δεν είναι καλά κατανοητή, αλλά πιστεύεται ότι σχετίζεται με μυϊκούς σπασμούς στην περιοχή του ορθού.

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD): Καταστάσεις όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή στο ορθό και σε ολόκληρο το πεπτικό σύστημα. Ο πόνος από το ορθό, μαζί με άλλα συμπτώματα όπως διάρροια, αιμορραγία από το ορθό και επείγουσα ανάγκη για κίνηση του εντέρου, μπορεί να υπάρχει σε άτομα με IBD.

Καρκίνος πρωκτού: Αν και σπάνιος, ο καρκίνος του πρωκτού μπορεί να προκαλέσει πόνο στο ορθό, αιμορραγία, κνησμό ή εξογκώματα γύρω από τον πρωκτό. Οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του πρωκτού περιλαμβάνουν μόλυνση με ορισμένα στελέχη του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV), πρωκτική επαφή και εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτές οι πληροφορίες δεν υποκαθιστούν τις ιατρικές συμβουλές. Εάν αντιμετωπίζετε πόνο στο ορθό ή οποιαδήποτε ανησυχητικά συμπτώματα, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας για ακριβή διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία.

Πώς γίνεται η διάγνωση του τι προκάλεσε την πρωκταλγία;

Η διάγνωση του ορθικού πόνου περιλαμβάνει συνήθως ένα συνδυασμό αξιολόγησης ιατρικού ιστορικού, φυσικής εξέτασης και, ενδεχομένως, περαιτέρω διαγνωστικών εξετάσεων. Ακολουθεί μια επισκόπηση της διαγνωστικής διαδικασίας για τον πόνο στο ορθό:

Ιατρικό ιστορικό: Ο γιατρός σας θα σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας, συμπεριλαμβανομένης της θέσης, της διάρκειας και των χαρακτηριστικών του πόνου, καθώς και τυχόν συναφή συμπτώματα ή παράγοντες που μπορεί να επιδεινώσουν ή να ανακουφίσουν τον πόνο. Μπορούν να ρωτήσουν για τις συνήθειες του εντέρου σας, τυχόν πρόσφατο τραύμα ή χειρουργικές επεμβάσεις και το ιατρικό ιστορικό σας γενικά.

Φυσική εξέταση: Θα πραγματοποιηθεί φυσική εξέταση της περιοχής του ορθού. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει οπτική επιθεώρηση της περιοχής για τυχόν ορατές ανωμαλίες, όπως αιμορροΐδες ή ρωγμές. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εκτελέσει μια δακτυλική εξέταση (DRE) εισάγοντας ένα δάχτυλο στο ορθό (με χρήση τζελ για αποφυγή τριβής και πόνου) για να ελέγξει για ευαισθησία, μάζες ή άλλες ανωμαλίες.

Πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις: Ανάλογα με τα ευρήματα του ιατρικού ιστορικού και της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

Κολονοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση: Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν τη χρήση ενός εύκαμπτου, φωτιζόμενου σωλήνα με κάμερα (ενδοσκόπιο) για την εξέταση του ορθού και ολόκληρου του παχέος εντέρου (κολονοσκόπηση) ή του κάτω μέρους του παχέος εντέρου (σιγμοειδοσκόπηση). Μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό καταστάσεων όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, οι πολύποδες ή ο καρκίνος του παχέος εντέρου.

Απεικονιστικές εξετάσεις: Ακτινογραφίες, αξονικές τομογραφίες ή μαγνητικές τομογραφίες μπορούν να παραγγελθούν για τη λήψη λεπτομερών εικόνων του ορθού και των γύρω δομών. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση ανωμαλιών, όπως αποστήματα, συρίγγια ή όγκους.

Εξετάσεις κοπράνων: Τα δείγματα κοπράνων μπορούν να αναλυθούν για σημεία λοίμωξης, φλεγμονής ή παρουσίας αίματος.

Ορθοπρωκτική μανομετρία: Αυτή η δοκιμή μετρά τις πιέσεις και τον συντονισμό των μυών στο ορθό και τον πρωκτό, γεγονός που μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση της λειτουργίας του πρωκτικού σφιγκτήρα και στον εντοπισμό μυϊκών σπασμών.

Βιοψία: Εάν ανιχνευθεί μη φυσιολογικός ιστός κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης ή ενδοσκόπησης, μπορεί να ληφθεί ένα μικρό δείγμα (βιοψία) για περαιτέρω ανάλυση κάτω από μικροσκόπιο.

Εξετάσεις αίματος: Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να διεξαχθούν για να αξιολογήσουν τη γενική υγεία σας, να ελέγξουν σημάδια φλεγμονής ή λοίμωξης και να αξιολογήσουν ορισμένες καταστάσεις, όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου.

Η διαγνωστική προσέγγιση θα εξαρτηθεί από την πιθανολογούμενη υποκείμενη αιτία του ορθικού πόνου και την κλινική κρίση του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης. Είναι σημαντικό να επικοινωνείτε τα συμπτώματά σας ανοιχτά και ειλικρινά για να βοηθήσετε στη διαγνωστική διαδικασία.

Πότε πρέπει να επισκεφθώ γιατρό αν νιώσω πόνο στον πρωκτό;

Ο πόνος στο ορθό μπορεί να ποικίλει σε σοβαρότητα και διάρκεια και δεν απαιτούν όλες οι περιπτώσεις άμεση ιατρική φροντίδα. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις στις οποίες συνιστάται να δείτε έναν γιατρό για πόνο στο ορθό. Ακολουθούν ορισμένα σενάρια κατά τα οποία θα πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο αναζήτησης ιατρικής αξιολόγησης:

Σοβαρός ή επίμονος πόνος: Εάν αισθανθείτε έντονο, σοβαρό ή επίμονο πόνο στο ορθό που δεν βελτιώνεται ή επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, συνιστάται να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια. Ο έντονος πόνος μπορεί να υποδεικνύει μια πιο σοβαρή υποκείμενη κατάσταση που απαιτεί θεραπεία.

Αιμορραγία από το ορθό: Εάν παρατηρήσετε αιμορραγία από το ορθό μαζί με πόνο, είτε πρόκειται για έντονο κόκκινο αίμα στα κόπρανα ή στο χαρτί υγείας κατά το σκούπισμα, είναι σημαντικό να δείτε έναν γιατρό. Η αιμορραγία από το ορθό μπορεί να είναι ένα σημάδι διαφόρων καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένων αιμορροΐδων, πρωκτικών ρωγμών ή πιο σοβαρών ζητημάτων όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου.

Αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου: Εάν εμφανίσετε σημαντικές αλλαγές στις κινήσεις του εντέρου σας, όπως επίμονη διάρροια, δυσκοιλιότητα ή ξαφνική έναρξη εναλλασσόμενων συνηθειών του εντέρου, μαζί με πόνο στο ορθό, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας.

Παρουσία άλλων σχετικών συμπτωμάτων: Εάν έχετε επιπλέον συμπτώματα που συνοδεύουν τον πόνο στο ορθό, όπως απώλεια βάρους, ανεξήγητη κόπωση, πυρετό ή ψηλαφητό εξόγκωμα ή μάζα στην περιοχή του ορθού, είναι σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Προηγούμενο ιστορικό παθήσεων: Εάν έχετε ιστορικό φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, καρκίνου του παχέος εντέρου ή άλλων χρόνιων παθήσεων που επηρεάζουν το γαστρεντερικό σωλήνα, συνιστάται να συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αισθανθείτε πόνο στο ορθό.

Επιπτώσεις στην καθημερινή ζωή: Εάν ο πόνος στο ορθό παρεμβαίνει στις καθημερινές σας δραστηριότητες, επηρεάζει την ποιότητα ζωής σας ή προκαλεί σημαντική δυσφορία, συνιστάται να αναζητήσετε ιατρική αξιολόγηση για σωστή διάγνωση και διαχείριση.

Θυμηθείτε, είναι πάντα καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας εάν δεν είστε σίγουροι ή ανησυχείτε για τα συμπτώματά σας. Μπορεί να αξιολογήσει τη συγκεκριμένη κατάστασή σας, να παρέχει ακριβή διάγνωση και να προτείνει κατάλληλες επιλογές θεραπείας.