Εξέταση αντιδιουρητικής ορμόνης

Τι είναι η εξέταση της αντιδιουρητικής ορμόνης;

Η αντιδιουρητική ορμόνη (ADH) είναι μια ορμόνη που βοηθά τους νεφρούς σας να διαχειρίζονται την ποσότητα του νερού στο σώμα σας. Η εξέταση της ADH μετρά πόση από αυτή υπάρχει στο αίμα σας και συνδυάζεται συχνά και με άλλους ελέγχους για να διαπιστωθεί τι προκαλεί την υπερβολική μεγάλη ή μικρή ποσότητά της στο αίμα.

Τι είναι η αντιδιουρητική ορμόνη;

Η ADH ονομάζεται επίσης αργινίνη-βαζοπρεσσίνη. Είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον υποθάλαμο του εγκέφαλου και αποθηκεύεται στην υπόφυση. Ουσιαστικά «δίνει εντολή» στους νεφρούς σας πόση ποσότητα νερού πρέπει να κατακρατήσουν.

Η ADH ρυθμίζει συνεχώς και εξισορροπεί την ποσότητα νερού στο αίμα σας. Η υψηλότερη συγκέντρωση νερού αυξάνει τον όγκο και την πίεση του αίματος. Οι οσμωτικοί αισθητήρες και οι τασεοϋποδοχείς συνεργάζονται με την αντιδιουρητική ορμόνη για να διατηρήσουν το μεταβολισμό του νερού.

Οι οσμωτικοί αισθητήρες στον υποθάλαμο αντιδρούν στη συγκέντρωση σωματιδίων στο αίμα σας. Αυτά τα σωματίδια περιλαμβάνουν τα μόρια του νατρίου, του καλίου, του χλωρίου και του διοξειδίου του άνθρακα. Όταν η συγκέντρωσή τους δεν είναι ισορροπημένη ή η αρτηριακή πίεση είναι πολύ χαμηλή, αυτοί οι αισθητήρες και οι τασεοϋποδοχείς στέλνουν σήμα στους νεφρούς σας να αποθηκεύουν ή να απελευθερώνουν νερό για να διατηρήσουν ένα υγιές εύρος αυτών των ουσιών. Ρυθμίζουν επίσης την αίσθηση της δίψας του σώματός σας.

Σκοπός του ελέγχου του επιπέδου της αντιδιουρητικής ορμόνης

Το φυσιολογικό εύρος της ADH είναι 1-5 πικογραμμάρια ανά mL (pg/mL). Τα φυσιολογικά επίπεδα είναι πιθανό να διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ των διαφορετικών εργαστηρίων. Τα πολύ χαμηλά ή υπερβολικά υψηλά επίπεδα της ADH μπορούν να προκληθούν από μια πληθώρα παθήσεων.

Ανεπάρκεια αντιδιουρητικής ορμόνης

Η πολύ μικρή ποσότητα της ADH στο αίμα σας μπορεί να προκληθεί από την ψυχαναγκαστική κατανάλωση νερού ή την χαμηλή οσμωτικότητα του ορού του αίματος, η οποία είναι η συγκέντρωση σωματιδίων στο αίμα σας.

Μια σπάνια διαταραχή του μεταβολισμού του νερού, που ονομάζεται κεντρικός άποιος διαβήτης, είναι μερικές φορές η αιτία έλλειψης της ADH. Ο κεντρικός άποιος διαβήτης χαρακτηρίζεται από τη μείωση είτε της παραγωγής της ADH από τον υποθάλαμο είτε της απελευθέρωσης της ADH από την υπόφυσή σας.

Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν υπερβολική ούρηση, η οποία ονομάζεται πολυουρία, ακολουθούμενη από ακραία δίψα, η οποία ονομάζεται πολυδιψία.

Τα άτομα με κεντρικό άποιο διαβήτη είναι συχνά εξαιρετικά κουρασμένα, επειδή ο ύπνος τους διακόπτεται από την ανάγκη για ούρηση. Τα ούρα τους είναι καθαρά, άοσμα και έχουν ασυνήθιστα χαμηλή συγκέντρωση σωματιδίων.

Ο κεντρικός άποιος διαβήτης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αφυδάτωση εάν δεν θεραπευτεί, διότι το σώμα σας δεν θα έχει αρκετό νερό για να επιτελέσει τις φυσιολογικές λειτουργίες.

Αυτή η διαταραχή δεν σχετίζεται με τον συνηθισμένο διαβήτη, ο οποίος επηρεάζει το επίπεδο της ορμόνης ινσουλίνης στο αίμα σας.

Υπερβολική αντιδιουρητική ορμόνη

Όταν υπάρχει μεγάλη ποσότητα ADH στο αίμα σας, το σύνδρομο της απρόσφορης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης (SIADH) ίσως να είναι η αιτία. Εάν η κατάσταση είναι οξεία, μπορεί να έχετε πονοκέφαλο, ναυτία ή έμετο. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί, ακόμη και κώμα.

Η αυξημένη ADH σχετίζεται με:

• λευχαιμία
• λέμφωμα
• καρκίνο του πνεύμονα
• καρκίνο στο πάγκρεας
• καρκίνο της ουροδόχου κύστης
• καρκίνο του εγκεφάλου
• καρκίνοι που παράγουν αντιδιουρητική ορμόνη
• σύνδρομο Guillain-Barré
• πολλαπλή σκλήρυνση
• επιληψία
• οξεία διαλείπουσα πορφυρία, η οποία είναι μια γενετική διαταραχή που επηρεάζει την παραγωγή της αίμης, ένα σημαντικό συστατικό του αίματος
• κυστική ίνωση
• εμφύσημα
• φυματίωση
• HIV
• AIDS

Η αφυδάτωση, ο τραυματισμός του εγκεφάλου και η χειρουργική επέμβαση μπορούν επίσης να προκαλέσουν υπέρβαση στα όρια της ADH.

Ο νεφρογόνος άποιος διαβήτης είναι μια άλλη πολύ σπάνια διαταραχή που μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα της ADH. Εάν έχετε αυτή την πάθηση, υπάρχει αρκετή ADH στο αίμα σας, αλλά οι νεφροί σας δεν μπορούν να ανταποκριθούν σε αυτή, με αποτέλεσμα να παράγονται πολύ αραιά ούρα. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τον κεντρικό άποιο διαβήτη. Περιλαμβάνουν υπερβολική ούρηση, η οποία ονομάζεται πολυουρία, ακολουθούμενη από ακραία δίψα, η οποία ονομάζεται πολυδιψία. Η εξέταση για αυτή τη διαταραχή θα αποκαλύψει πιθανώς φυσιολογικά ή υψηλά επίπεδα αντιδιουρητικής ορμόνης, τα οποία θα βοηθήσουν στη διάκρισή της από τον κεντρικό άποιο διαβήτη.

Ο νεφρογόνος άποιος διαβήτης δεν συσχετίζεται με τον συνηθισμένο σακχαρώδη διαβήτη, ο οποίος επηρεάζει το επίπεδο της ορμόνης ινσουλίνης στο αίμα.

Πώς λαμβάνεται το δείγμα αίματος;

Ένας εξειδικευμένος στην αιμοληψία επαγγελματίας υγείας θα συλλέξει αίμα από τη φλέβα σας, συνήθως στην μέσα πλευρά του αγκώνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, συμβαίνουν τα εξής:

1. Το σημείο πρώτα καθαρίζεται με αντισηπτικό για να σκοτώσει τα μικρόβια.
2. Μια ελαστική ταινία τυλίγεται γύρω από το βραχίονά σας πάνω από την πιθανή περιοχή της φλέβας απ’ όπου θα ληφθεί το αίμα. Αυτό αναγκάζει τη φλέβα να διογκωθεί με αίμα.
3. Ο επαγγελματίας υγείας εισάγει απαλά μια σύριγγα στη φλέβα σας. Συλλέγει το αίμα στο σωλήνα της σύριγγας. Όταν ο σωλήνας γεμίσει, τότε η βελόνα αφαιρείται.
4. Στη συνέχεια απελευθερώνεται η ελαστική ταινία και η θέση διάτρησης της βελόνας καλύπτεται με αποστειρωμένη γάζα για να σταματήσει η αιμορραγία.

Πώς να προετοιμαστείτε για την εξέταση αίματος

Πολλά φάρμακα και ουσίες μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα της ADH στο αίμα σας. Πριν από την εξέταση, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να αποφύγετε:

• το αλκοόλ
• την κλονιδίνη, ένα φάρμακο για την αρτηριακή πίεση
• τα διουρητικά
• την αλοπεριδόλη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ψυχωτικών και συμπεριφορικών διαταραχών
• την ινσουλίνη
• το λίθιο
• τη μορφίνη
• τη νικοτίνη
• τα στεροειδή

Πιθανοί κίνδυνοι κατά την πραγματοποίηση της εξέτασης της αντιδιουρητικής ορμόνης

Πιθανοί κίνδυνοι των εξετάσεων αίματος είναι:

• υπερβολική αιμορραγία
• λιποθυμία
• ελαφρά ζάλη
• συγκέντρωση αίματος κάτω από το δέρμα (αιμάτωμα)
• λοίμωξη στη θέση της παρακέντησης

Κατανόηση των αποτελεσμάτων

Τα μη φυσιολογικά υψηλά επίπεδα αντιδιουρητικής ορμόνης μπορεί να σημαίνει ότι έχετε:

• εγκεφαλική βλάβη ή τραύμα
• όγκο στον εγκέφαλο
• μόλυνση στον εγκέφαλο
• λοίμωξη ή όγκο του κεντρικού νευρικού συστήματος
• λοίμωξη των πνευμόνων
• μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα
• ανισορροπία υγρών μετά από χειρουργική επέμβαση
• σύνδρομο απρόσφορης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης (SIADH)
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• νεφρογόνο άποιο διαβήτη, ο οποίος είναι πολύ σπάνιος
• οξεία πορφυρία, η οποία είναι πολύ σπάνια

Τα ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα αντιδιουρητικής ορμόνης μπορεί να υποδεικνύουν:

• βλάβη στην υπόφυση
• πρωτογενή πολυδιψία
• κεντρικό άποιο διαβήτη, ο οποίος είναι σπάνιος

Τι ακολουθεί μετά την εξέταση;

Μια εξέταση αντιδιουρητικής ορμόνης από μόνη της δεν είναι συνήθως αρκετή για να οδηγήσει σε διάγνωση. Ο γιατρός σας θα χρειαστεί να κάνει έναν συνδυασμό εξετάσεων. Ορισμένες εξ αυτών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ο έλεγχος οσμωμοριακότητας είναι μια εξέταση αίματος ή ούρων που μετρά τη συγκέντρωση των διαλυμένων σωματιδίων στον ορό του αίματος και στα ούρα.
• Ο έλεγχος ηλεκτρολυτών είναι μια εξέταση αίματος που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της ποσότητας ηλεκτρολυτών, συνήθως νατρίου ή καλίου, στο σώμα σας.
• Η εξέταση στέρησης νερού εξετάζει πόσο συχνά ουρείτε αν σταματήσετε να πίνετε νερό για αρκετές ώρες.