Ασταθής στηθάγχη

Αίτια

Τι προκαλεί την ασταθή στηθάγχη;

Η κύρια αιτία ασταθούς στηθάγχης είναι η στεφανιαία καρδιοπάθεια, που προκαλείται από τη συσσώρευση αθηρωματικής πλάκας στα τοιχώματα των αρτηριών. Η πλάκα οδηγεί σε στένωση και σκλήρυνση των αγγείων. Αυτό μειώνει την αιματική ροή στον καρδιακό μυ. Όταν η καρδιά δεν λαμβάνει αρκετό οξυγονωμένο αίμα, αισθάνεστε πόνο στο στήθος.

Ποιος βρίσκεται σε κίνδυνο ασταθούς στηθάγχης;

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες της στεφανιαίας καρδιοπάθειας περιλαμβάνουν:

• Υπέρταση
• Διαβήτη
• Υψηλά επίπεδα LDL χοληστερόλης
• Χαμηλά επίπεδα HDL χοληστερόλης
• Παχυσαρκία
• Οικογενειακό ιστορικό καρδιοπαθειών
• Καθιστική ζωή
• Άρρεν φύλο
• Χρήση καπνού σε οποιαδήποτε μορφή

Οι άνδρες άνω των 45 ετών και οι γυναίκες άνω των 55 ετών είναι πιο πιθανό να βιώσουν ασταθή στηθάγχη.

Συμπτώματα

Ποια είναι τα συμπτώματα της ασταθούς στηθάγχης;

Το κύριο σύμπτωμα της στηθάγχης είναι πόνος ή η δυσφορία στο στήθος. Η αίσθηση ποικίλει ανάλογα το άτομο.

Τα συμπτώματα της στηθάγχης περιλαμβάνουν:

• Πόνο στο στήθος που περιγράφεται ως έντονος, αιχμηρός ή σαν αίσθηση πίεση
• Πόνο που εκτείνεται στα άνω άκρα (κυρίως της αριστερής πλευράς) ή στην πλάτη
• Εφίδρωση
• Ζάλη
• Ναυτία
• Ανεξήγητη κόπωση
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Αγωνία

Είναι πιθανό η σταθερή στηθάγχη να εξελιχθεί σε ασταθή. Αν έχετε σταθερή στηθάγχη, θα πρέπει να είστε σε επαγρύπνηση για τυχόν πόνο στο στήθος σε κατάσταση ηρεμίας. Επιπλέον, θα πρέπει να παρατηρείτε πόνους που διαρκούν περισσότερο από ό, τι συνήθως ή ίσως φαίνονται διαφορετική για οποιονδήποτε λόγο. Αν λαμβάνετε νιτρογλυκερίνη, ένα φάρμακο που ενισχύει την αιματική ροή για την ανακούφιση κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου σταθερής στηθάγχης, μπορεί να εντοπίσετε ότι το φάρμακο δεν λειτουργεί κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου ασταθούς στηθάγχης.

Διάγνωση

Πώς διαγιγνώσκεται η ασταθής στηθάγχη;

Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μία κλινική εξέταση που περιλαμβάνει τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, μπορεί να ζητήσει περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις για την επιβεβαίωση ασταθούς στηθάγχης, όπως:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα, για να εντοπίσει πρότυπα στον καρδιακό παλμό που μπορεί να υποδεικνύουν μειωμένη αιματική ροή
• Ηχοκαρδιογράφημα, για την παραγωγή εικόνων της καρδιάς που θα αναδείξουν προβλήματα αιματικής ροής
• Εξετάσεις αίματος, για τον έλεγχο της κινάσης της κρεατίνης και καρδιακών βιοδεικτών (όπως η τροπονίνη) που διαρρέουν από τον καρδιακό μυ αν αυτός έχει υποστεί βλάβη
• Αξονική αγγειογραφία
• Τεστ κοπώσεως, για να εξαναγκαστεί η καρδιά να λειτουργήσει πιο σκληρά και να εντοπιστεί πιο εύκολα η στηθάγχη
• Στεφανιαία αγγειογραφία και καρδιακός καθετηριασμός, για τη μελέτη της υγείας και της διαμέτρου των αρτηριών

Επειδή η στεφανιαία αγγειογραφία βοηθά το γιατρό να απεικονίσει οποιαδήποτε στένωση ή απόφραξη των αρτηριών, είναι μία από τις πλέον κοινές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της ασταθούς στηθάγχης.

Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η ασταθής στηθάγχη;

Η αντιμετώπιση της ασταθούς στηθάγχης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης.

Φάρμακα

Μία από τις πρώτες θεραπείες που μπορεί να σας συστήσει ο γιατρός είναι ένα αντιπηκτικό, όπως η ασπιρίνη, η ηπαρίνη ή η κλοπιδογρέλη. Όταν το αίμα δεν είναι ιδιαίτερα πηχτό, ρέει πιο εύκολα μέσω των αρτηριών.

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα για την ανακούφιση από τα συμπτώματα της στηθάγχης, όπως φάρμακα που μειώνουν:

• Τα επίπεδα χοληστερόλης
• Την αρτηριακή πίεση
• Τα συμπτώματα αρρυθμίας
• Την αγωνία

Χειρουργική επέμβαση

Αν έχετε απόφραξη ή σοβαρή στένωση μιας αρτηρίας, ο γιατρός πιθανώς να σας προτείνει πιο επεμβατικές διαδικασίες. Αυτές περιλαμβάνουν την αγγειοπλαστική, όπου διανοίγεται μία αρτηρία που είχε υποστεί απόφραξη. Ο γιατρός μπορεί επίσης να εισάγει έναν μικρό σωλήνα γνωστό ως stent για να διατηρήσει την αρτηρία ανοιχτή.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε καρδιακό bypass. Αυτή η διαδικασία δημιουργεί μία νέα διαδρομή στη ροή του αίματος, παρακάμπτοντας τη φραγμένη αρτηρία, ώστε να βελτιωθεί η παροχέτευση προς την καρδιά.

Αλλαγές του τρόπου ζωής

Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της κατάστασής σας, θα χρειαστεί να κάνετε δια βίου αλλαγές του τρόπου ζωής. Αυτές θα βελτιώσουν την υγεία της καρδιάς σας και περιλαμβάνουν:

• Υγιεινή διατροφή
• Περισσότερη άσκηση
• Απώλεια βάρους, αν είσαι υπέρβαρος/η
• Τερματισμό του καπνίσματος, αν καπνίζετε
• Μείωση του στρες

Όλες αυτές οι αλλαγές θα μειώσουν τις πιθανότητες ενός επεισοδίου στηθάγχης και τον κίνδυνο εμφράγματος. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας αναφορικά με τις κατάλληλες αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως μία πιο υγιεινή διατροφή και η καθημερινή άσκηση.

Πρόληψη

Πώς μπορεί να προληφθεί η ασταθής στηθάγχη;

Μη ιατρικές επιλογές αυτοφροντίδας περιλαμβάνουν την απώλεια βάρους, τον τερματισμό του καπνίσματος και την τακτική άσκηση. Η υιοθέτηση ενός πιο υγιεινού τρόπου ζωής θα βελτιώσει την υγεία της καρδιάς σας και θα μειώσει τον κίνδυνο μελλοντικών επεισοδίων ασταθούς στηθάγχης.