1Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου
Τι είναι η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου; Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από μια σειρά οστών (σπονδύλους) τοποθετημένους ο ένας πάνω από τον άλλο. Από την κορυφή ως τη βάση, η σπονδυλική …
Πόνος στο ισχιακό νεύρο (ισχιαλγία)
Ισχιαλγία ονομάζεται ο πόνος που αντανακλά σε σημεία κατά μήκους του ισχιακού νεύρου (δεν αφορά την αιτία του πόνου). Ωστόσο ο όρος έχει χρησιμοποιηθεί για μια ποικιλία συμπτωμάτων πλάτης και κάτω άκρων. Το ισχιακό νεύρο χωρίζεται στην περιοχή της πυέλου σε δύο μοίρες (περονιαίος και κνημιαίος κλάδος). Συνήθως εξέρχονται μαζί κάτω από τον απιοειδή μυ και πιο σπάνια ενδιάμεσα ή πάνω από αυτόν. Ύστερα το νεύρο συνεχίζει επιπολής των έξω στροφέων και επί τα εκτός του ισχιακού κυρτώματος
Η ισχιαλγία διαγιγνώσκεται κυρίως από τη λήψη ιστορικού και τη σωματική εξέταση. Εξ ορισμού, οι ασθενείς αναφέρουν πόνο στο πόδι. Μπορεί να τους ζητηθεί να αναφέρουν την κατανομή του πόνου και εάν πηγαίνει κάτω από το γόνατο και μπορούν να χρησιμοποιηθούν ερωτηματολόγια αξιολόγησης για την κατανόηση της κατανομής. Η σωματική εξέταση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις νευρολογικές εξετάσεις. Η πιο εφαρμοσμένη έρευνα είναι το τεστ ανύψωσης ποδιών ή το σημείο Lasègue. Οι ασθενείς με ισχιαλγία μπορεί επίσης να έχουν πόνο στην πλάτη, αλλά αυτό είναι συνήθως λιγότερο έντονο από τον πόνο στα πόδια. Βέβαια αξίζει να αναφερθεί ότι κανένα στοιχείο ιστορικού ή εξέτασης δεν έχει υψηλή ευαισθησία και υψηλή ειδικότητα. Συνολικά, εάν ένας ασθενής αναφέρει τον τυπικό πόνο που εκπέμπει σε ένα πόδι σε συνδυασμό με θετικό αποτέλεσμα σε μία ή περισσότερες νευρολογικές εξετάσεις που υποδεικνύουν ένταση νευρικής ρίζας ή νευρολογικό έλλειμμα, η διάγνωση της ισχιαλγίας φαίνεται δικαιολογημένη.
Η διαγνωστική απεικόνιση είναι χρήσιμη μόνο εάν τα αποτελέσματα επηρεάζουν την περαιτέρω διαχείριση. Στην οξεία ισχιαλγία η θεραπεία είναι συντηρητική (μη χειρουργική). Η απεικόνιση μπορεί να ενδείκνυται σε αυτό το στάδιο μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις ή ανησυχητικά σημεία ότι η ισχιαλγία μπορεί να προκαλείται από υποκείμενη ασθένεια (λοιμώξεις, κακοήθειες) παρά από κήλη δίσκου. Η διαγνωστική απεικόνιση μπορεί επίσης να ενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα που δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία για 6-8 εβδομάδες. Σε αυτές τις περιπτώσεις θα μπορούσε να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση και να χρησιμοποιηθεί η απεικόνιση για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει δίσκος με κήλη με συμπίεση νευρικής ρίζας. Είναι σημαντικό ως μέρος της απόφασης για τη λειτουργία ότι τα κλινικά ευρήματα και τα συμπτώματα αντιστοιχούν καλά στα ευρήματα σάρωσης. Οι πιο συνήθεις απεικονιστικές εξετάσεις είναι:
Δεν είναι πάντα δυνατή η πρόληψη της ισχιαλγίας και η πάθηση μπορεί να επαναληφθεί. Ωστόσο υπάρχουν κάποιες προτάσεις που βοηθούν στη μείωση -αν όχι εξάλειψη- του πόνου
Η θεραπεία της ισχιαλγίας μπορεί συχνά να γίνει μέσω αυτο-φροντίδας στο σπίτι. Κάνοντας πράγματα όπως εφαρμογή παγοκύστης, λήψη αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών. Ακόμα η φυσικοθεραπεία βοηθάει στην αποσυμπίεση της περιοχής μέσα και γύρω από το ισχιακό νεύρο ή οτιδήποτε συμπιέζει για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για να κάνετε ενέσεις σπονδυλικής στήλης κοντά στο προσβεβλημένο νεύρο για να μειώσετε τη φλεγμονή. Ακόμα προτείνονται εναλλακτικές τεχνικές για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, όπως ο βελονισμός ή η γιόγκα. Η χειρουργική επέμβαση για ισχιαλγία είναι σπάνια, αλλά οι πιο συνηθισμένες διαδικασίες είναι μια μικροδυσκεκτομή, η οποία καθαρίζει ένα μέρος μιας κήλης δίσκου ή πεταλεκτομή που αφαιρεί μέρος ενός σπονδύλου για να κάνει περισσότερο χώρο στο νωτιαίο κανάλι. Ουσιαστικά η κατανόηση της αιτίας που προκαλεί την ισχιαλγία οδηγεί στην κατανόηση του τρόπου αντιμετώπισής της.
Αν και οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως από ισχιαλγία, συχνά χωρίς κάποια παρέμβαση, η ισχιαλγία μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στα νεύρα. Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν έχετε:
Πηγές:
Longo, Dan L.; Ropper, Allan H.; Zafonte, Ross D. (2015). Sciatica. New England Journal of Medicine, 372(13), 1240–1248.
Koes BW, van Tulder MW, Peul WC. Diagnosis and treatment of sciatica. BMJ. 2007;334(7607):1313-1317.
https://www.spineuniverse.com/conditions/sciatica/6-leading-causes-sciatica
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435
Ορθοπαιδικό τραύμα, Brinker M. E., μετάφραση Τριανταφυλλόπουλος Γ., εκδόσεις Κωνσταντάρας, 2016, σελ 250-253
Διαβάστε περισσότεραΤι είναι η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου; Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από μια σειρά οστών (σπονδύλους) τοποθετημένους ο ένας πάνω από τον άλλο. Από την κορυφή ως τη βάση, η σπονδυλική …