Όψιμη δυσκινησία: Όλα όσα πρέπει να ξέρετε

Τι είναι η όψιμη δυσκινησία;

Η όψιμη δυσκινησία (TD) είναι μια κατάσταση κατά την οποία το πρόσωπο, το σώμα ή και τα δύο κάνουν ξαφνικές, ακανόνιστες κινήσεις τις οποίες δεν μπορείτε να ελέγξετε. Μπορεί να αναπτυχθεί ως παρενέργεια φαρμακευτικής αγωγής, συνηθέστερα των αντιψυχωσικών φαρμάκων.

Η όψιμη δυσκινησία συνήθως αναπτύσσεται αφού έχετε λάβει φάρμακα για μερικούς μήνες ή μερικές φορές για χρόνια.

Η εμπειρία σημείων και συμπτωμάτων της όψιμης δυσκινησίας μπορεί να δυσχεράνει την εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων. Μπορεί επίσης να είναι πολύ αγχωτικό ή ανατρεπτικό.

Για παράδειγμα, μπορεί να αισθάνεστε:

• Να νιώθετε αμήχανα για τις κινήσεις που προκαλούνται από την όψιμη δυσκινησία
• Αναστατωμένοι που δεν μπορείτε να ελέγξετε τι κάνει το σώμα σας
• Άβολα και ανήσυχα
• Κουρασμένοι ή εξαντλημένοι αν οι κινήσεις συμβαίνουν συχνά
• Θυμωμένοι, ιδίως αν δεν γνωρίζατε για την όψιμη δυσκινησία ως παρενέργεια της φαρμακευτικής αγωγής
• Ότι είναι πολύ δύσκολο ή αδύνατο να προβλέψετε πότε θα εμφανίσετε συμπτώματα

Είναι η όψιμη δυσκινησία αποτέλεσμα παρενέργειας φαρμάκων;

Η ενημέρωση για την όψιμη δυσκινησία έχει βελτιωθεί, αλλά δυστυχώς οι γιατροί δεν θυμούνται πάντα να ενημερώνουν τους ανθρώπους για αυτόν τον κίνδυνο όταν συνταγογραφούν αντιψυχωσικά φάρμακα. Οι γιατροί δεν είναι πάντα υποχρεωμένοι να σας ενημερώνουν για κάθε παρενέργεια. Αυτές αναφέρονται στο ενημερωτικό φυλλάδιο για τον ασθενή που λαμβάνετε επίσης μαζί με τα φάρμακα.

Εάν η κατάσταση της υγείας σας είναι σοβαρή, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να πιστεύει ότι η θεραπεία είναι απαραίτητη, ανεξάρτητα από την παρενέργεια. Υπάρχουν επίσης ορισμένες περιπτώσεις όπου μπορεί να σας χορηγηθεί φάρμακο χωρίς τη συγκατάθεσή σας.

Ποια είναι τα σημάδια της όψιμης δυσκινησίας;

Το κύριο σημάδι της όψιμης δυσκινησίας είναι η πραγματοποίηση κινήσεων οι οποίες:

• Δεν κάνετε κανονικά
• Είναι εντελώς εκτός του ελέγχου σας

Συνήθως, το πρώτο σημάδι της όψιμης δυσκινησίας είναι οι ακανόνιστες κινήσεις της γλώσσας. Αυτές μπορεί να είναι πολύ μικρές και μπορεί να μην τις παρατηρήσετε καν στην αρχή.

Ποια συμπτώματα μπορεί να προκαλέσει η όψιμη δυσκινησία;

Ορισμένοι άνθρωποι έχουν ήπια συμπτώματα που δύσκολα τα αντιλαμβάνονται, ενώ άλλοι μπορεί να διαπιστώσουν ότι τα συμπτώματα επηρεάζουν σοβαρά την καθημερινή τους ζωή. Το πόσο σας επηρεάζουν τα συμπτώματα της όψιμης δυσκινησίας μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα στο πρόσωπο ή στο σώμα σας ή και στα δύο.

1. Σπασμωδικές κινήσεις

Πρόκειται για ακανόνιστες κινήσεις που δεν είναι ρυθμικές.

Για παράδειγμα:

• Χτύπημα των χειλιών
• Κίνηση του στόματος, της γνάθου ή της γλώσσας
• Χτύπημα ή μετακίνηση των χεριών ή των ποδιών σας
• Κίνηση των γοφών σας
• Κίνηση στο πάνω μέρος του σώματός σας
• Ανοιγοκλείνετε συχνά τα μάτια σας
• Φουσκώνετε τα μάγουλά σας
• Κάνοντας θορύβους ή εκφράσεις του προσώπου που δεν μπορείτε να ελέγξετε.

2. Αργές κινήσεις

Πρόκειται για αργές και ρέουσες κινήσεις. Για παράδειγμα:

Οι κινήσεις αυτές είναι οι εξής:

• Σπαρταράτε ή στριφογυρίζετε
• Κουνώντας ή στρίβοντας τα δάχτυλα, τα χέρια, τα πόδια, το λαιμό ή τη γλώσσα σας

3. Μυϊκοί σπασμοί

Πρόκειται για κινήσεις κατά τις οποίες οι μύες σας σφίγγονται ξαφνικά. Μπορεί να διαρκούν για μικρό χρονικό διάστημα ή για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα.

Για παράδειγμα:

• Κάνοντας γρυλίσματα
• Δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση
• Αλλαγές στη στάση του σώματός σας

Μπορεί επίσης να ακούσετε ότι αυτό ονομάζεται όψιμη δυστονία. Είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε έγκαιρα τα σημάδια και τα συμπτώματα, καθώς αυτό μπορεί να μειώσει την πιθανότητα να γίνει πιο σοβαρή η όψιμη δυσκινησία. Εάν παίρνετε αντιψυχωσικά φάρμακα και εμφανίζετε οποιοδήποτε από αυτά τα σημάδια, μιλήστε με έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό – ακόμη και αν τα συμπτώματα φαίνονται ήπια ή δεν είστε σίγουροι για το τι είναι.

Ποιες είναι οι παρόμοιες καταστάσεις με την όψιμη δυσκινησία;

Τα συμπτώματα της όψιμης δυσκινησίας είναι παρόμοια με ορισμένες άλλες σωματικές παθήσεις που μπορεί να αναπτυχθούν σε ενήλικες. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε αυτές τις παθήσεις, ώστε να λάβετε τη σωστή θεραπεία.

 Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν:

• Νόσος του Huntington
• Νόσος του Πάρκινσον
• Σύνδρομο Tourette

Τι προκαλεί την όψιμη δυσκινησία;

Η όψιμη δυσκινησία είναι μια παρενέργεια της φαρμακευτικής αγωγής, συνηθέστερα των αντιψυχωσικών φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να αποτελούν μέρος της θεραπείας σας εάν έχετε διάγνωση:

• Ψύχωση
• Σχιζοφρένεια
• Διπολική διαταραχή
• Σοβαρή κατάθλιψη ή άγχος, αν και αυτό είναι λιγότερο συχνό
• Σοβαρή ναυτία, έμετο ή ημικρανίες, αν και αυτό είναι λιγότερο συχνό

Η όψιμη δυσκινησία μπορεί επίσης να είναι παρενέργεια άλλων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σωματικών παθήσεων.

Πιστεύεται ότι η όψιμη δυσκινησία αναπτύσσεται λόγω του τρόπου με τον οποίο αυτά τα φάρμακα αλλάζουν τα επίπεδα της χημικής ουσίας ντοπαμίνης στον εγκέφαλό σας.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της όψιμης δυσκινησίας;

Οποιοσδήποτε λαμβάνει αντιψυχωσικά φάρμακα διατρέχει τον κίνδυνο να αναπτύξει όψιμη δυσκινησία. Αναφέρεται ως συχνή ή πολύ συχνή παρενέργεια για τα αντιψυχωσικά φάρμακα. Όλα τα φάρμακα επηρεάζουν διαφορετικά τους ανθρώπους, επομένως δεν είναι δυνατόν να πούμε αν θα εμφανίσετε μια συγκεκριμένη παρενέργεια.

Αλλά οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι οι εξής:

• Πόσο καιρό παίρνετε αντιψυχωσικά φάρμακα. Όσο περισσότερο καιρό παίρνετε φάρμακα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να αναπτύξετε TD
• Η δόση που λαμβάνετε. Η λήψη υψηλότερης δόσης καθιστά πιο πιθανή την ανάπτυξη TD
• Ποιο αντιψυχωσικό παίρνετε. Τα παλαιότερα αντιψυχωσικά – γνωστά ως πρώτης γενιάς – συνδέονται ιδιαίτερα με την πρόκληση της όψιμης δυσκινησίας. Τα νεότερα αντιψυχωσικά – γνωστά ως δεύτερης γενιάς – αναπτύχθηκαν με στόχο τη μείωση των παρενεργειών όπως η όψιμη δυσκινησία, αλλά μπορούν ακόμη να την προκαλέσουν. Παρόλο που οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου πιστεύουν ότι τα νεότερα φάρμακα είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν όψιμη δυσκινησία, η διαφορά είναι ακόμη ασαφής

Όταν έχετε όψιμη δυσκινησία, η διακοπή και η έναρξη αντιψυχωσικών μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο να γίνει πιο σοβαρή. Είναι πολύ σημαντικό να μιλήσετε με έναν γιατρό πριν αποφασίσετε να διακόψετε τη φαρμακευτική αγωγή. Είναι επίσης πιθανό να αναπτύξετε όψιμη δυσκινησία μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής.

Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξετε όψιμη δυσκινησία εάν:

• Είστε άνω των 50 ετών
• Είστε γυναίκα
• Είστε μετά την εμμηνόπαυση
• Έχετε εθισμό στα ναρκωτικά ή στο αλκοόλ
• Έχουν διαβήτη
• Έχουν μαθησιακές δυσκολίες
• Έχουν εγκεφαλική βλάβη

Ο κίνδυνος μπορεί να είναι μεγαλύτερος εάν ισχύουν για εσάς περισσότερα από ένα από αυτά.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την αλλαγή ή διακοπή της φαρμακευτικής σας αγωγής;

Καθώς η αντιψυχωσική φαρμακευτική αγωγή είναι μία από τις κύριες αιτίες της όψιμης δυσκινησίας, η αλλαγή ή η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να βοηθήσει ορισμένους ανθρώπους. Διαφορετικά πράγματα λειτουργούν για διαφορετικούς ανθρώπους, οπότε η πλήρης διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να μην είναι επιλογή για όλους. Το τι θα λειτουργήσει ή τι θέλετε να δοκιμάσετε εξαρτάται αποκλειστικά από εσάς.

1. Αλλαγή της φαρμακευτικής αγωγής

Εάν έχετε βρει ένα αντιψυχωσικό που σας βοηθάει να διαχειριστείτε το πρόβλημα ψυχικής υγείας που αντιμετωπίζετε, μπορεί να μην θέλετε να σταματήσετε να το παίρνετε. Αυτό μπορεί να είναι μια δύσκολη απόφαση, ειδικά αν δεν αισθάνεστε σίγουροι για το τι θα σας βοηθήσει περισσότερο μακροπρόθεσμα.

Προτού αποφασίσετε να σταματήσετε τη λήψη φαρμάκων, εσείς και ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να εξετάσετε το ενδεχόμενο να αλλάξετε τη φαρμακευτική αγωγή αντ’ αυτού.

Μπορεί να είστε σε θέση να:

• Να πάρετε χαμηλότερη δόση φαρμάκου
• Να αλλάξετε τη φαρμακευτική σας αγωγή, ιδίως από αντιψυχωσικό πρώτης γενιάς σε αντιψυχωσικό δεύτερης γενιάς

Ο γιατρός σας θα πρέπει στη συνέχεια να παρακολουθεί πώς τα πάτε και αν οι αλλαγές σας επηρεάζουν τακτικά.

Δεν υπάρχει ένα μόνο φάρμακο που να λειτουργεί καλύτερα για όλους – όλοι ανταποκρινόμαστε σε αυτά με διαφορετικό τρόπο. Μπορεί να χρειαστεί κάποια δοκιμή και σφάλμα για να βρείτε ποια φαρμακευτική αγωγή λειτουργεί καλύτερα για εσάς.

• Διακοπή φαρμακευτικής αγωγής

Εάν εντοπίσετε έγκαιρα τα σημάδια της όψιμης δυσκινησίας και είστε σε θέση να σταματήσετε ή να αλλάξετε τη φαρμακευτική αγωγή σας, μπορεί τελικά να εξαφανιστεί εντελώς. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει σε όλους και μπορεί να χρειαστεί πολύς χρόνος. Για ορισμένους ανθρώπους, η όψιμη δυσκινησία μπορεί να μην εξαφανιστεί ποτέ, ακόμη και μετά τη διακοπή ή την αλλαγή της φαρμακευτικής αγωγής.

Είναι επίσης σημαντικό να θυμάστε:

• Είναι πιθανό να εμφανίσετε όψιμη δυσκινησία μόνο όταν αρχίσετε να διακόπτετε τα αντιψυχωσικά. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να αποφασίσετε να παραμείνετε στη φαρμακευτική σας αγωγή
• Μερικές φορές, η διακοπή μπορεί να προκαλέσει ακούσιες μυϊκές κινήσεις ή κινητικές διαταραχές που μοιάζουν με όψιμη δυσκινησία, αλλά αυτό συχνά βελτιώνεται με τον καιρό
• Όσο περισσότερο καιρό παίρνετε ένα φάρμακο, τόσο πιο πιθανό είναι να αισθανθείτε στερητικά φαινόμενα και να δυσκολευτείτε να το διακόψετε. Μπορεί να χρειαστεί να μειώσετε τη δόση σας πολύ σταδιακά για να ελαχιστοποιήσετε αυτές τις επιδράσεις

Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για την όψιμη δυσκινησία;

Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι οι ακόλουθες θεραπείες θα μπορούσαν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τα συμπτώματα της όψιμης δυσκινησίας:

1. Συνταγογραφούμενα φάρμακα

Δεν υπάρχουν πολλές εγκεκριμένες θεραπείες για την όψιμη δυσκινησία. Διεξάγονται όμως δοκιμές για ορισμένα φάρμακα που έχουν ήδη έγκριση σε άλλες χώρες.

Προς το παρόν, το μόνο φάρμακο που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της TD είναι η τετραβεναζίνη. Πρόκειται για ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία κινητικών διαταραχών. Ωστόσο, οι συνήθεις παρενέργειες αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνουν Πάρκινσον, άγχος και κατάθλιψη, οπότε ίσως να θέλετε να το σκεφτείτε προσεκτικά προτού εξετάσετε αυτή την επιλογή.

2. Ιατρικές διαδικασίες

Ορισμένοι ερευνητές εξετάζουν τη θεραπεία της όψιμης δυσκινησίας μέσω της χρήσης:

• Βαθιά εγκεφαλική διέγερση (DBS)
• Βοτουλινική τοξίνη, η οποία ονομάζεται επίσης Botox.

Ωστόσο, οι μελέτες δεν έχουν ακόμη μπορέσει να επιβεβαιώσουν αν αυτές οι θεραπείες είναι ασφαλείς για την όψιμη δυσκινησία ή αν λειτουργούν. Η Βαθιά εγκεφαλική διέγερση χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον και το Botox για τα συμπτώματα της δυστονίας.

3. Συμπληρώματα χωρίς συνταγή

Μελέτες υποδεικνύουν ότι ορισμένα συμπληρώματα ή φυτικά φάρμακα που μπορείτε να αγοράσετε χωρίς ιατρική συνταγή – δηλαδή χωρίς συνταγή – μπορεί να βοηθήσουν στην TD. Ωστόσο, χρειάζονται περισσότερες έρευνες για να είμαστε σίγουροι.

Ορισμένα από αυτά τα συμπληρώματα περιλαμβάνουν:

• Βιταμίνη Ε – ένα συμπλήρωμα που μπορεί να βοηθήσει να σταματήσει η επιδείνωση της TD, αλλά δεν έχει αποδειχθεί ότι μπορεί να σταματήσει εντελώς την κατάσταση
• Βιταμίνη Β6 – ένα συμπλήρωμα που μπορεί να βοηθήσει με την TD
• Ginkgo biloba – ένα φυτικό φάρμακο που μπορεί να βοηθήσει με την TD

Είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν γιατρό ή φαρμακοποιό πριν πάρετε οποιοδήποτε νέο φάρμακο. Αυτό περιλαμβάνει και τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, καθώς ορισμένα φάρμακα θα μπορούσαν να αλληλεπιδράσουν άσχημα μεταξύ τους. Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες που αναγράφονται στη συσκευασία ή στο φύλλο οδηγιών χρήσης.