Χρόνια χρήση κάνναβης: Συνδέεται με επαναλαμβανόμενα εγκεφαλικά επεισόδια;

Οι νέοι που νοσηλεύονται για εγκεφαλικό, έχουν πολύ περισσότερες πιθανότητες να εισαχθούν ξανά στο νοσοκομείο για δεύτερο εγκεφαλικό, σε περίπτωση που έχουν διαταραχή χρήσης κάνναβης (CUD), σύμφωνα με νέα έρευνα παρατήρησης. (10 λόγοι που οι άνθρωποι επιλέγουν να καπνίσουν μαριχουάνα)

Η χρόνια χρήση κάνναβης συνδέεται με επαναλαμβανόμενα εγκεφαλικά;

Σύμφωνα με τον επικεφαλής συγγραφέα της μελέτης, Akhil Jain, MD, γιατρό στο νοσοκομείο Mercy Fitzgerald στο Darby, PA, η παρούσα μελέτη δείχνει ότι οι νεαροί χρήστες κάνναβης με ιστορικό εγκεφαλικού ή παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου παραμένουν σε σημαντικά υψηλό κίνδυνο για μελλοντικά εγκεφαλικά. Όπως εξήγησε, είναι πολύ σημαντικό να αυξηθεί η ευαισθητοποίηση των νεαρών σχετικά με τον αντίκτυπο της χρόνιας χρήσης κάνναβης, ειδικά εάν έχουν επιβεβαιωμένους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου ή έχουν βιώσει προηγουμένως εγκεφαλικό επεισόδιο. (Κάνναβη: Γιατί αυξάνεται η χρήση της από τους νέους;)

Η μελέτη που παρουσιάστηκε κατά τη διάρκεια του International Stroke Conference (ISC) 2022,  που πραγματοποιήθηκε στη Νέα Ορλεάνη, έδειξε ότι η διαταραχή χρήσης κάνναβης, που ορίζεται ως χρόνια χρήση κάνναβης, είναι πιο συχνή στον νεαρό πληθυσμό. Η χρήση κάνναβης έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο πρώτου εγκεφαλικού ή παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου (TIA) και στη συνέχεια με επαναλαμβανόμενα εγκεφαλικά επεισόδια.

Οι παραδοσιακοί παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνουν:

• την υπέρταση
• το διαβήτη
• ασθένειες που σχετίζονται με τα αιμοφόρα αγγεία ή την κυκλοφορία του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της αθηροσκλήρωσης

Όμως οι νεαροί ενήλικες μπορεί να έχουν πρόσθετους παράγοντες κινδύνου όπως μερικές συμπεριφορικές συνήθειες, ανάμεσά τους η κατάχρηση ουσιών, η μειωμένη σωματική δραστηριότητα και το κάπνισμα, η χρήση αντισυλληπτικών από τις γυναίκες και οι λοιμώξεις του εγκεφάλου.

Έρευνα από την American Heart Association δείχνει ότι τα ποσοστά εγκεφαλικών επεισοδίων αυξάνονται μεταξύ των ατόμων 18 έως 45 ετών. Κάθε χρόνο, το 15% των εγκεφαλικών επεισοδίων αφορούν νεαρούς έως 45 ετών. Σημειώνεται ότι ο επιπολασμός και ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου σε χρήστες κάνναβης με ιστορικό προηγούμενου εγκεφαλικού ή TIA, δεν έχουν εξακριβωθεί με σαφήνεια. 

Για την παρούσα μελέτη, ο Jain και οι συνεργάτες του χρησιμοποίησαν δεδομένα από το National Inpatient Sample, από τον Οκτώβριο του 2015 έως τον Δεκέμβριο του 2017, εντοπίζοντας τις νοσηλείες που αφορούσαν νεαρούς 18 έως 44 ετών με προηγούμενο ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή TIA. Ακολούθως, χώρισαν αυτούς τους ασθενείς σε δύο ομάδες. Σε αυτούς με διαταραχή χρήσης κάνναβης (CUD) και σε αυτούς χωρίς CUD (156.700). Η ανάλυση δεν συμπεριέλαβε αυτούς που ήταν σε ύφεση CUD. (Εφηβεία: Ο αναπτυσσόμενος εγκέφαλος των εφήβων εθίζεται εύκολα στην κάνναβη)

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το 6,9% των ατόμων με CUD, νοσηλεύτηκαν για υποτροπιάζον εγκεφαλικό, συγκριτικά με το 5,4% των ατόμων χωρίς CUD. Μετά από προσαρμογή δημογραφικών παραγόντων (ηλικία, φύλο, φυλή, εισόδημα) και προυπαρχουσών συνθήκων υγείας, διαπιστώθηκε ότι οι ασθενείς με CUD είχαν 48% περισσότερες πιθανότητες να νοσηλευτούν για υποτροπιάζον εγκεφαλικό, σε σύγκριση με εκείνους που δεν είχαν CUD.

Συγκριτικά με όσους δεν είχαν CUD, η ομάδα των ατόμων με CUD περιελάμβανε:

• Περισσότερους άνδρες (55,2% έναντι 40,2%)
• Περισσότερους Αφροαμερικανούς (44,6% έναντι 37,2%)
• Περισσότερους καπνιστές (73,9% έναντι 39,6%)
• Περισσότερους χρήστες αλκοόλ (16,5% έναντι 3,6%) )
• Περισσότερα άτομα με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, κατάθλιψη και ψύχωση

Μάλιστα, διαπιστώθηκε ότι ένα μικρότερο ποσοστό ατόμων με CUD είχαν υπέρταση (51,3% έναντι 55,6%) και διαβήτη (16,3% έναντι 22,7).

Τα ευρήματα της μελέτης, μετά την προσαρμογή και τον έλεγχο όλων των παραγόντων κινδύνου, έδειξαν ότι τα άτομα που με CUD, ακόμη και αν είχαν χαμηλότερο ποσοστό παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου, διέτρεχαν υψηλότερο ποσοστό επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων.

Ποιοι μηχανισμοί κρύβονται πίσω από τον αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού στους χρήστες κάνναβης;

Η μελέτη δεν διερεύνησε τους πιθανούς μηχανισμούς που κρύβονται πίσω από την χρήση κάνναβης, οι οποίοι αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά ο Jain εικάζει ότι ο αυξημένος κίνδυνος θα μπορούσε να σχετίζεται με παράγοντες όπως:

• Διαταραχή στην λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων
• Αλλαγές στην παροχή αίματος
• Αυξημένη τάση πήξης του αίματος
• Μειωμένη παραγωγή ενέργειας στα εγκεφαλικά κύτταρα
• Ανισορροπία μεταξύ των μορίων που βλάπτουν τον υγιή ιστό και την αντιοξειδωτική άμυνα του σώματος