Τι είναι ο πόνος στο στήθος;

Ο πόνος στο στήθος αποτελεί μία από τις πιο κοινές αιτίες για τις οποίες τα άτομα επισκέπτονται τα επείγοντα. Ο πόνος στο στήθος ποικίλλει ανάλογα με το άτομο στην αίσθηση, την ένταση, τη διάρκεια και τη θέση.

Μπορεί να βιώνετε έναν οξύ έντονο πόνο ή έναν αμβλύ πόνο. Ο πόνος μπορεί να είναι ένδειξη σοβαρού καρδιολογικού προβλήματος. Ωστόσο, δεν είναι λίγες οι φορές που η αιτία του πόνου στο στήθος δεν είναι απειλητική για τη ζωή.

Τι προκαλεί τον πόνο στο στήθος;

Όταν βιώνετε πόνος στο στήθος, η πρώτη σκέψη μπορεί να είναι ότι παθαίνετε έμφραγμα. Παρόλο που ο πόνος στο στήθος είναι χαρακτηριστική ένδειξη του εμφράγματος, μπορεί να προκαλείται από πολλές λιγότερο σοβαρές παθήσεις.

Περίπου 13% όλων των επισκέψεων στα επείγοντα περιστατικά για πόνο στο στήθος οδηγούν σε διάγνωση σοβαρού καρδιολογικού προβλήματος, σύμφωνα με το Εθνικό Κέντρο Μελετών της Υγείας (NCHS) των ΗΠΑ.

Καρδιολογικές αιτίες του πόνου στο στήθος

Οι ακόλουθες καρδιολογικές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο στήθος:

• Έμφραγμα: απόφραξη της αιματικής ροής προς την καρδιά
• Στηθάγχη: πόνος στο στήθος που προκαλείται από απόφραξη στα αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν στην καρδιά
• Περικαρδίτιδα: φλεγμονή του σάκου γύρω από την καρδιά
• Μυοκαρδίτιδα: φλεγμονή του καρδιακού μυός
• Καρδιομυοπάθεια: ασθένεια του καρδιακού μυός
• Διαχωρισμός αορτής: μία σπάνια πάθηση που περιλαμβάνει τη ρήξη της αορτής, του μεγαλύτερου αγγείου που μεταφέρει οξυγονωμένο αίμα από την καρδιά

Γαστρεντερικές αιτίες του πόνου στο στήθος

Οι ακόλουθες γαστρεντερικές αιτίες μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο στήθος:

• Καούρα
• Προβλήματα κατάποσης που σχετίζονται με διαταραχές του οισοφάγου
• Χολόλιθοι
• Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ή του παγκρέατος

Πνευμονολογικές παθήσεις του πόνου στο στήθος

Οι ακόλουθες πνευμονολογικές παθήσεις μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο στήθος:

• Πνευμονία
• Ιική βρογχίτιδα
• Πνευμοθώρακας
• Θρόμβος αίματος ή πνευμονική εμβολή
• Βρογχόσπασμος

Οι βρογχόσπασμοι συνήθως εκδηλώνονται σε άτομα που πάσχουν από άσθμα και σχετικές διαταραχές, όπως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Αιτίες πόνου στο στήθος που σχετίζονται με τους μύες και τα οστά

Οι ακόλουθες αιτίες πόνου στο στήθος σχετίζονται με τους μύες και τα οστά:

• Κάταγμα πλευρών
• Επώδυνοι μύες λόγω σωματικής άσκησης ή σύνδρομα χρόνιου πόνου
• Κατάγματα συμπίεσης που ασκούν πίεση σε νεύρο

Άλλες αιτίες

Ο έρπης ζωστήρας μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος. Μπορεί να εκδηλώσετε πόνο στην πλάτη ή το στήθος προτού εμφανιστούν τα εξανθήματα του έρπητα ζωστήρα. Οι κρίσεις πανικού επίσης αποτελούν αιτία πόνου στο στήθος.

Ποια συμπτώματα μπορεί να συνοδεύουν τον πόνο στο στήθος;

Μπορεί να εμφανίσετε και άλλα συμπτώματα σε συνδυασμό με τον πόνο στο στήθος. Η ταυτοποίηση των συμπτωμάτων θα βοηθήσει το γιατρό να πραγματοποιήσει τη διάγνωση.

Καρδιολογικά συμπτώματα

Παρόλο που ο πόνος στο στήθος είναι το πιο κοινό σύμπτωμα ενός καρδιολογικού προβλήματος, κάποια άτομα βιώνουν άλλα συμπτώματα με ή χωρίς πόνο στο στήθος. Οι γυναίκες συγκεκριμένα αναφέρουν ασυνήθιστα συμπτώματα που αργότερα ταυτοποιούνται ως αποτέλεσμα κάποιας καρδιολογικής πάθησης:

• Πίεση ή σφίξιμο στο στήθος
• Πόνος στην πλάτη, τη γνάθο ή το χέρι
• Κόπωση
• Ζάλη
• Λαχάνιασμα
• Κοιλιακό άλγος
• Ναυτία
• Πόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης

Άλλα συμπτώματα

Συμπτώματα που μπορεί να υποδεικνύουν ότι ο πόνος στο στήθος δεν σχετίζεται με κάποιο καρδιολογικό πρόβλημα είναι τα εξής:

• Πικρή ή όξινη γεύση στο στόμα
• Πόνος που εκδηλώνεται όταν καταπίνετε ή τρώτε
• Δυσκολία στην κατάποση
• Πόνος που βελτιώνεται ή επιδεινώνεται ανάλογα με τη θέση του σώματος
• Πόνος που επιδεινώνεται όταν εισπνέετε βαθιά ή βήχετε
• Πόνος που συνοδεύεται από εξάνθημα
• Πυρετός
• Πόνος στο σώμα
• Ρίγη
• Ρινική καταρροή
• Βήχα
• Αίσθημα πανικού ή αγωνίας
• Υπεραερισμός
• Πόνος στην πλάτη που εκτείνεται στο πρόσθιο μέρος του θώρακα

Πώς διαγιγνώσκεται ο πόνος στο στήθος;

Αναζητήστε επείγουσα ιατρική φροντίδα αν πιστεύετε ότι παθαίνετε έμφραγμα και ιδιαίτερα εάν ο πόνος είναι νέος, ανεξήγητος ή διαρκεί περισσότερο από λίγα λεπτά.

Ο γιατρός θα σας κάνει ερωτήσεις ώστε να εντοπίσει την αιτία του πόνου στο στήθος. Θα πρέπει να συζητήσετε οποιαδήποτε συνοδά συμπτώματα και να ενημερώσετε το γιατρό για φάρμακα ή θεραπείες που ακολουθείτε, καθώς και για οποιαδήποτε άλλη ιατρική πάθηση από την οποία μπορεί να πάσχετε.

Διαγνωστικές εξετάσεις

Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει εξετάσεις για τη διάγνωση ή τον αποκλεισμό καρδιολογικών προβλημάτων ως αιτία πόνου του στήθους. Οι εξετάσεις αυτές συνήθως περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς
• Εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων συγκεκριμένων ενζύμων
• Ακτινογραφία θώρακος για τον έλεγχο της καρδιάς, των πνευμόνων και των αιμοφόρων αγγείων
• Ηχοκαρδιογράφημα, το οποίο χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για την καταγραφή κινούμενων εικόνων της καρδιάς
• Μαγνητική τομογραφία, η οποία χρησιμοποιείται για την αναζήτηση βλάβης στην καρδιά ή την αορτή
• Τεστ κοπώσεως που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της καρδιακής λειτουργίας ύστερα από σωματική άσκηση
• Αγγειογραφία, που χρησιμοποιείται για την αναζήτηση απόφραξης σε συγκεκριμένες αρτηρίες

Πώς αντιμετωπίζεται ο πόνος στο στήθος;

Ο γιατρός θα αντιμετωπίσει τον πόνο στο στήθος με φαρμακευτική αγωγή, μη επεμβατικές διαδικασίες, χειρουργική επέμβαση ή συνδυασμό των μεθόδων αυτών. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα του πόνου.

Θεραπείες για καρδιολογικές αιτίες του πόνου στο στήθος περιλαμβάνουν:

• Φαρμακευτική αγωγή, όπως νιτρογλυκερίνη και άλλα φάρμακα που διανοίγουν μερικώς φραγμένες αρτηρίες, φάρμακα για την αντιμετώπιση θρόμβων, ή αντιπηκτικά
• Καρδιακό καθετηριασμό, ο οποίος περιλαμβάνει τη χρήση μπαλονιών ή stent για το άνοιγμα φραγμένων αρτηριών
• Χειρουργική αποκατάσταση των αρτηριών, επίσης γνωστή ως στεφανιαίο bypass

Οι θεραπείες για άλλες αιτίες πόνου του στήθους περιλαμβάνουν:

• Διάταση του πνεύμονα για ένα πνεύμονα που έχει υποστεί κατάρρευση, την οποία ο γιατρός θα πραγματοποιήσει εισάγοντας ένα σωλήνα ή άλλη συσκευή στο στήθος
• Αντιόξινα ή συγκεκριμένες διαδικασίες για την παλινδρόμηση οξέων και την καούρα, που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων
• Αγχολυτικά φάρμακα για την αντιμετώπιση του πόνου στο στήθος που σχετίζεται με κρίσεις πανικού

Ποια είναι η έκβαση για τα άτομα με πόνο στο στήθος;

Ο γιατρός μπορεί να αντιμετωπίσει τον πόνο στο στήθος που προκαλείται από μία πληθώρα αιτιών, όπως καούρα, κρίσεις πανικού, άσθμα ή σχετικές διαταραχές.

Ωστόσο, ο πόνος στο στήθος μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας απειλητικής για τη ζωή πάθησης. Αναζητήστε άμεσα ιατρική φροντίδα αν πιστεύετε ότι παθαίνετε έμφραγμα ή έχετε κάποιο άλλο καρδιολογικό πρόβλημα. Η έγκαιρη αντιμετώπιση μπορεί να σώσει τη ζωή σας.

Μόλις ο γιατρός πραγματοποιήσει τη διάγνωση, θα σας προτείνει επιπλέον θεραπείες για τη διαχείριση της κατάστασής σας.

Βιβλιογραφία

Bahr RD. (n.d.). Navigating the EHAC course. (n.d.).
dha.acc.org/intro.html

Bhuiya FA, et al. (2010). Emergency department visits for chest pain and abdominal pain: United States, 1999 – 2008.
cdc.gov/nchs/data/databriefs/db43.pdf

Coronary artery disease symptoms. (2019).
my.clevelandclinic.org/health/diseases/16821-coronary-artery-disease-symptoms/other-causes-of-chest-pain

Mayo Clinic Staff. (2017). Chest pain.
mayoclinic.org/diseases-conditions/chest-pain/symptoms-causes/syc-20370838