Διακοπή καπνίσματος και σύντομες παρεμβάσεις

Η χρήση καπνού, γνωστή κυρίως ως κάπνισμα, είναι η κύρια αιτία ασθενειών και θανάτων που μπορούν να προληφθούν. Η παροχή βοήθειας στους ασθενείς για τη διακοπή του καπνίσματος αποτελεί ένα από τα σημαντικότερα καθήκοντα των κλινικών ιατρών και τα οφέλη της διακοπής της καπνιστικής συμπεριφοράς είναι καλά τεκμηριωμένα. Η σύντομη παρέμβαση αξιοποιεί στο έπακρο κάθε ευκαιρία για ευαισθητοποίηση, ανταλλαγή γνώσεων και για να κάνει κάποιον να σκεφτεί να κάνει αλλαγές για να βελτιώσει την υγεία και τη συμπεριφορά του. Η σύντομη παρέμβαση χρησιμοποιεί συμβουλευτικές δεξιότητες όπως η συνέντευξη με κίνητρα και ο καθορισμός στόχων. Η κατανόηση των σταδίων της αλλαγής συμπεριφοράς είναι επίσης σημαντική. Η σύντομη παρέμβαση διαρκεί μόλις 3 λεπτά και πραγματοποιείται συνήθως σε ατομική βάση.

Γιατί να κόψω το κάπνισμα;

Είναι αποδεδειγμένο ότι το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης διαφόρων μορφών καρκίνου, όπως του πνεύμονα, του ήπατος και του παχέος εντέρου. Το 85 % των καρκίνων του πνεύμονα εμφανίζονται σε καπνιστές. Επίσης, το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο αναπνευστικών παθήσεων (όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) και καρδιαγγειακών παθήσεων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το κάπνισμα αυξάνει το ποσοστό επιπλοκών, μερικές από τις οποίες περιλαμβάνουν αποβολή, θνησιγένεια, πρόωρο τοκετό, περιορισμό της ανάπτυξης του εμβρύου και συγγενείς ανωμαλίες. Οι νεογνικές και παιδιατρικές επιπλοκές της έκθεσης στο κάπνισμα περιλαμβάνουν το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου και τη μη φυσιολογική πνευμονική λειτουργία στα παιδιά, όπως το άσθμα. Παρά το μέγεθος της επιβάρυνσης από ασθένειες που σχετίζονται με το κάπνισμα, 42,1 εκατομμύρια ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες καπνίζουν τσιγάρα, σύμφωνα με τα στοιχεία της Εθνικής Έρευνας Συνεντεύξεων Υγείας από το 2013. Αυτό καθιστά τη διακοπή του καπνίσματος ένα από τα σημαντικότερα, αλλά και πιο δύσκολα βήματα που μπορεί να κάνει ένα άτομο για να βελτιώσει την υγεία του, και οι περισσότεροι καπνιστές κάνουν αρκετές προσπάθειες διακοπής του καπνίσματος προτού επιτύχουν την αποχή από το κάπνισμα. Η παροχή βοήθειας στους ασθενείς για τη διακοπή του καπνίσματος είναι ένα από τα σημαντικότερα καθήκοντα του ιατρού πρωτοβάθμιας περίθαλψης και τα οφέλη της αξιολόγησης της καπνιστικής συμπεριφοράς των ασθενών είναι καλά τεκμηριωμένα.

Ποια είναι η παγκόσμια έκθεση του ΠΟΥ για τις τάσεις του καπνίσματος 2000-2025;

Ο καπνός είναι το μόνο νόμιμο ναρκωτικό που σκοτώνει πολλούς από τους χρήστες του όταν χρησιμοποιείται ακριβώς όπως προβλέπεται από τους κατασκευαστές. Ο ΠΟΥ έχει εκτιμήσει ότι η χρήση καπνού είναι σήμερα υπεύθυνη για το θάνατο περίπου έξι εκατομμυρίων ανθρώπων σε όλο τον κόσμο κάθε χρόνο, με πολλούς από αυτούς τους θανάτους να συμβαίνουν πρόωρα. Στο σύνολο αυτό περιλαμβάνονται περίπου 600.000 άνθρωποι που εκτιμάται ότι πεθαίνουν επίσης από τις επιπτώσεις του παθητικού καπνίσματος. Αν και συχνά συνδέεται με κακή υγεία, αναπηρία και θάνατο από μη μεταδοτικές χρόνιες ασθένειες, το κάπνισμα συνδέεται επίσης με αυξημένο κίνδυνο θανάτου από μεταδοτικές ασθένειες. Διακρίνονται και οι δύο πλευρές των πνευμόνων με μια ανάπτυξη στην αριστερή πλευρά του πνεύμονα, η οποία θα μπορούσε ενδεχομένως να είναι καρκίνος του πνεύμονα.

Ποιες είναι οι μικρές παρεμβάσεις;

Η Ομάδα Εργασίας Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ (USPSTF) συνιστά τη χρήση του μοντέλου: ρωτήστε, συμβουλέψτε, αξιολογήστε, βοηθήστε και κανονίστε.

1. Ρωτήστε όλους τους ασθενείς αν καπνίζουν
2. Συμβουλέψτε τους καπνιστές να το κόψουν
3. Αξιολογήστε την προθυμία διακοπής του καπνίσματος
4. Βοηθήστε με τη θεραπεία/παραπομπή για τη διακοπή του καπνίσματος
5. Κανονίστε επαφή παρακολούθησης

Οι μικρές παρεμβάσεις διαρκούν συνήθως μεταξύ 5 και 10 λεπτών αλλά και των 3 λεπτών μπορεί να είναι αποτελεσματικές.

Η σύντομη παρέμβαση πραγματοποιείται συχνά μέσω μίας ή μικρού αριθμού συναντήσεων, σε αντίθεση με άλλες μεθόδους διακοπής του καπνίσματος, όπως η εντατική παρέμβαση, που αποτελείται από πολλαπλές συμβουλευτικές συνεδρίες.

Η παρέμβαση θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί από επαγγελματίες υγείας που βλέπουν πολλούς ασθενείς σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η προσέγγιση αυτή έχει βρεθεί ότι είναι πιο αποτελεσματική όταν συνδυάζεται με άλλες παρεμβάσεις, όπως η συμπεριφορική υποστήριξη και η θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης. Παρόλο που συνήθως παρέχεται σε ατομική βάση, η αύξηση της πρόσβασης στην εκπαίδευση για σύντομη παρέμβαση αποτελεί σημαντικό και αποτελεσματικό μέρος μιας προσέγγισης για την προαγωγή της υγείας του πληθυσμού. Αυτό συμβαίνει διότι:

• οι απλές συμβουλές που παρέχονται με τον κατάλληλο τρόπο μπορούν να έχουν σημαντική επίδραση στη διακοπή του καπνίσματος
• η αύξηση του αριθμού των ατόμων σε διάφορους οργανισμούς που εκπαιδεύονται στις σύντομες παρεμβάσεις θα αυξήσει την ικανότητα αντιμετώπισης των ποσοστών καπνίσματος.

Ποια είναι η κλινική σημασία της διακοπής καπνίσματος;

Οι γιατροί θα πρέπει να θέτουν ως προτεραιότητα τη βοήθεια των ασθενών να σταματήσουν το κάπνισμα.

1. Το κάπνισμα ακόμη και λίγων τσιγάρων την ημέρα ή το κάπνισμα μόνο περιστασιακά αυξάνει την πιθανότητα ενός ατόμου να αναπτύξει καρκίνο του πνεύμονα.
2. Υπάρχουν άμεσα οφέλη από τη διακοπή του καπνίσματος, τα οποία εμφανίζονται μόνο ώρες, εβδομάδες και μήνες μετά τη διακοπή του καπνίσματος.
3. Τα κύρια οφέλη περιλαμβάνουν τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, τη μείωση του βήχα και της παραγωγής φλέγματος, την αύξηση της πνευμονικής χωρητικότητας.
4. Μακροπρόθεσμα, η διακοπή του καπνίσματος μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου, καρδιακών παθήσεων και χρόνιων πνευμονοπαθειών.
5. Όσο νωρίτερα ένα άτομο διακόπτει το κάπνισμα, τόσο περισσότερο μειώνεται ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα. Ωστόσο, η διακοπή του καπνίσματος σε οποιαδήποτε ηλικία είναι ευεργετική και τα οφέλη της διακοπής του καπνίσματος είναι συσωρευτικά με την πάροδο του χρόνου.
6. Όταν ένα άτομο σταματά το κάπνισμα πριν από την ηλικία των 40 ετών, μειώνει τις πιθανότητες να πεθάνει από ασθένεια που σχετίζεται με το κάπνισμα κατά 90%. Ακόμη και τα άτομα που έχουν ήδη διαγνωστεί με καρκίνο επωφελούνται από τη διακοπή του καπνίσματος.
7. Σε ορισμένες μορφές καρκίνου, η διακοπή του καπνίσματος τη στιγμή της διάγνωσης μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες θανάτου από καρκίνο έως και 40%.

Συμπέρασμα

Συμπερασματικά, είναι σαφές ότι η Σύντομη Παρέμβαση από περισσότερους από έναν τύπους παρόχων υγειονομικής περίθαλψης αυξάνει τη διακοπή του καπνίσματος και τις προσπάθειες διακοπής.

Η νικοτίνη έχει συνδεθεί με πολλούς καρκίνους και ακόμη και η έκθεση από δεύτερο χέρι στη νικοτίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πνευμονικών και καρδιακών παθήσεων. Παρά την προτροπή τεσσάρων δεκαετιών προς το κοινό να σταματήσει το κάπνισμα, οι άνθρωποι συνεχίζουν να καπνίζουν σε μεγάλους αριθμούς.

Δεν υπάρχει κανένα μαγικό χάπι που μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να κόψουν το κάπνισμα. Όλα τα διαθέσιμα σήμερα φάρμακα που βοηθούν τους ανθρώπους να κόψουν το κάπνισμα δεν είναι καλύτερα από ένα εικονικό φάρμακο. Το μεγάλο πρόβλημα είναι ότι ενώ πολλοί άνθρωποι μπορούν να σταματήσουν το κάπνισμα για λίγες ημέρες, η επιθυμία για κάπνισμα είναι συντριπτική και τα ποσοστά υποτροπής είναι υψηλά. Οι κλινικοί γιατροί, οι φαρμακοποιοί και οι νοσηλευτές θα πρέπει να βοηθήσουν στην εκπαίδευση των ασθενών σχετικά με τις δυσμενείς επιπτώσεις του καπνίσματος.

Σήμερα λειτουργούν τόσο οικογενειακά όσο και σχολικά προγράμματα πρόληψης του καπνίσματος, αλλά τα επιστημονικά στοιχεία αποκαλύπτουν ότι τα οφέλη τους είναι περιορισμένα.

Η πλειονότητα των ασθενών απλά κόβει το κάπνισμα από μόνη της, αλλά δεν είναι καλά κατανοητό γιατί αυτοί πετυχαίνουν τη διακοπή του καπνίσματος και άλλοι όχι.

Όλοι οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να συνεχίσουν να επιμένουν να μην καπνίζουν οι ασθενείς – ακόμη και αν μόνο ένα μικρό ποσοστό σταματήσει το κάπνισμα- με τον εθισμό στη νικοτίνη, ακόμη και το 1% θεωρείται επιτυχία.