Τι είναι η εμβροντησία;

Η εμβροντησία είναι μία σοβαρή κατάσταση πνευματικής αλλοίωσης όπου το άτομο δεν ανταποκρίνεται σε εξωτερικά επικοινωνιακά ερεθίσματα. Αντιθέτως, ανταποκρίνεται μόνο σε σωματικά ερεθίσματα, όπως σε πόνο ή τρίψιμο στο στήθος.

Η εμβροντησία θεωρείται πολύ σοβαρό σύμπτωμα, επειδή σχετίζεται με διαταραχές, όπως υπερδοσολογία ουσιών, εγκεφαλικό, έλλειψη οξυγόνου, μηνιγγίτιδα ή οίδημα του εγκεφάλου. Θα πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική φροντίδα αν κάποιος παρουσιάζει ενδείξεις εμβροντησίας.

Ποια είναι τα συμπτώματα της εμβροντησίας;

Κάποιος που παρουσιάζει εμβροντησία μπορεί να έρθει σε επαγρύπνηση ή να ξυπνήσει με ένα πάρα πολύ έντονο σωματικό ερέθισμα. Μπορεί να θεωρείται αναίσθητος, αλλά να ανταποκρίνεται κάπως στο ερέθισμα αυτό. Η κατάσταση αυτή διαφέρει από το κώμα, επειδή τα άτομα που βρίσκονται σε κώμα δεν μπορούν να ξυπνήσουν καθόλου.

Η εμβροντησία μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα σωματικά συμπτώματα, επιπρόσθετα με τα πνευματικά συμπτώματα:

• Ανώμαλη αναπνοή (πολύ γρήγορη ή πολύ αργή αναπνοή)
• Σύσπαση των μυών με μη φυσιολογικό τρόπο
• Διαστολή ή συστολή των κορών
• Κόρες που δεν αντιδρούν ή δεν αλλάζουν με έκθεση στο φως

Μπορεί να υπάρχουν και άλλα, ειδικά για την ασθένεια συμπτώματα που σχετίζονται με την εμβροντησία.

Ποιες είναι οι αιτίες της εμβροντησίας;

Υπάρχουν πολλές αιτίες εμβροντησίας, οι περισσότερες εκ των οποίων είναι σοβαρές ασθένειες. Παραδείγματα πιθανών αιτιών εμβροντησίας είναι τα εξής:

• Δηλητηρίαση από αλκοόλ
• Εγκεφαλικό ανεύρυσμα
• Εγκεφαλικός όγκος
• Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα
• Καρδιακή προσβολή
• Ντελίριο
• Άνοια
• Υπερδοσολογία ουσιών
• Εγκεφαλίτιδα
• Τραυματισμός στο κεφάλι
• Υπεργλυκαιμία
• Υπερνατριαιμία
• Υπερθερμία
• Υπερθυρεοειδισμός
• Υπογλυκαιμία
• Υπονατριαιμία
• Υποθερμία
• Υποθυρεοειδισμός
• Υποξία
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Ηπατική ανεπάρκεια
• Μηνιγγίτιδα
• Αναπνευστική ανεπάρκεια
• Επιληπτική κρίση
• Σήψη
• Εγκεφαλικό

Πότε πρέπει να αναζητήσω ιατρική φροντίδα για την εμβροντησία;

Η εμβροντησία θεωρείται πάντα επείγον ιατρικό περιστατικό. Καλέστε αμέσως το 166 εάν κάποιος δίπλα σας παρουσιάζει εμβροντησία. Είναι ζωτικής σημασίας να λάβει άμεση φροντίδα ώστε να διαγνωστεί η αιτία της κατάστασης.

Πώς διαγιγνώσκεται η εμβροντησία;

Ένα άτομο με εμβροντησία δεν μπορεί να παρέχει το ιατρικό ιστορικό του. Για αυτό, εάν υπάρχει κάποιο συγγενικό ή φιλικό πρόσωπο ή κάποιος αυτόπτης μάρτυρας, ο γιατρός θα ρωτήσει αναφορικά με τα συμπτώματα ή ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Το επόμενο βήμα είναι η κλινική εξέταση. Αυτή περιλαμβάνει τη λήψη ζωτικών ενδείξεων, όπως:

• Ο καρδιακός ρυθμός
• Η αναπνοή
• Η αρτηριακή πίεση
• Η θερμοκρασία
• Ο κορεσμός του οξυγόνου

Τα προαναφερθέντα θα παρέχουν σημαντικές πληροφορίες αναφορικά με το αν το πρόβλημα εντοπίζεται στους πνεύμονες ή την καρδιά.

Ο γιατρός θα αξιολογήσει πώς το άτομο αναπνέει και αν φέρει οποιουσδήποτε τραυματισμούς που θα μπορούσαν να προκαλέσουν εμβροντησία. Αυτοί οι τραυματισμοί περιλαμβάνουν τραύματα στο κεφάλι, καθώς και ενδείξεις αιμορραγίας στο σώμα. Η στάση ή η θέση του ατόμου επίσης θα μπορούσε να υποδεικνύει εγκεφαλικό.

Το επόμενο βήμα είναι μία νευρολογική ή εγκεφαλική εξέταση. Αυτή μπορεί να περιλαμβάνει τον έλεγχο των αντανακλαστικών του ατόμου, όπως το αντανακλαστικό των κορών. Ο γιατρός θα παρέχει ερεθίσματα, όπως θόρυβο, πίεση στα δάχτυλα ή τρίψιμο στο στήθος, για να ελέγξει την απόκριση του ασθενούς.

Επιπλέον, μπορεί να χρειαστούν εξετάσεις αίματος για τον καθορισμό:

• Των επιπέδων σακχάρου
• Των κυττάρων του αίματος
• Των παραγόντων θρόμβωσης
• Της συγκέντρωσης ηλεκτρολυτών

Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει έλεγχο αερίων αρτηριακού αίματος (ABG). Αυτή η εξέταση καθορίζει το pH του αίματος του ατόμου και μπορεί να αναδείξει εάν υπάρχει υπερβολική συγκέντρωση οξέων ή βάσεων, πιθανή αιτία των συμπτωμάτων.

Απεικονιστικές τεχνικές, ιδιαίτερα αυτές που χρησιμοποιούνται για την απεικόνιση του εγκεφάλου, συχνά πραγματοποιούνται. Ένα παράδειγμα αποτελεί η αξονική τομογραφία, η οποία χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό ενδείξεων αιμορραγίας.

Πώς αντιμετωπίζεται η εμβροντησία;

Η αντιμετώπιση ενός ασθενούς με εμβροντησία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία – ή αιτίες. Επειδή οι αιτίες ποικίλουν από μία λοίμωξη έως καρδιολογικά και πνευμονολογικά προβλήματα, η εμβροντησία απαιτεί προσεκτική και άμεση θεραπεία, ώστε να αποτραπεί η επιδείνωσή της.

Βιβλιογραφία

Depression of consciousness. (2008)
dartmouth.edu/~dons/part_2/chapter_17.html

Rajagopal, S. (2007). Catatonia. Advances in Psychiatric Treatment, 13, 51-59
apt.rcpsych.org/content/aptrcpsych/13/1/51.full.pdf

Stupor and coma. (2014, August)
merckmanuals.com/home/brain_spinal_cord_and_nerve_disorders/coma_and_impaired_consciousness/stupor_and_coma.html

Young, G. (2011). Stupor and coma in adults
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK380/