1 στις 3 γυναίκες βιώνουν βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία: Ποιες θεραπευτικές επιλογές υπάρχουν;

Μια στις τρεις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, σε παγκόσμιο επίπεδο, βιώνει βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία (HMB), αλλά οι περισσότερες από αυτές δεν λαμβάνουν την κατάλληλη θεραπεία, αντιμετωπίζοντας το γεγονός ως κάτι φυσιολογικό. Η βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία ωστόσο, είναι συνήθως αποτέλεσμα κάποιας πάθησης, που χρήζει θεραπείας, όπως τα ινομυώματα ή ο καρκίνος. (Τα 4 πιο κοινά προβλήματα της εμμήνου ρύσεως)

Τι ονομάζουμε βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία;

Βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία, ή αλλιώς μηνορραγία, ονομάζεται η κατάσταση κατά την οποία μια γυναίκα έχει έντονη περίοδο που διαρκεί περισσότερο από επτά ημέρες. Ως έντονη αιμορραγία ορίζεται η αιμορραγία που απαιτεί το άλλαγμα ταμπόν ή σερβιέτας ανά δύο ώρες, η οποία παράλληλα χαρακτηρίζεται από μεγάλους θρόμβους αίματος. (Είναι φυσιολογικοί οι θρόμβοι αίματος στην περίοδο;)

Η μηνορραγία επηρεάζει την καθημερινότητα των γυναικών και παρεμβαίνει στην ποιότητα ζωής τους, οπότε η επίσκεψη στον γιατρό κρίνεται απαραίτητη για την χορήγηση θεραπειών που μειώνουν τη ροή του αίματος. Να υπενθυμίσουμε ότι η έντονη αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα υγείας, όπως η αναιμία. (Αναιμία από έλλειψη σιδήρου λόγω βαριών εμμηνορροϊκών περιόδων: Τι είναι και πώς θεραπεύεται;)

Τι προκαλεί βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία;

Οι βασικότερες αιτίες που συνήθως ευθύνονται για τη βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία είναι οι ακόλουθες:

• Μη καρκινικός όγκος στη μήτρα, όπως ένας πολύποδας ή ινομυώματα
• Καρκίνος της μήτρας ή καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
• Ηπατική ή νεφρική βλάβη
• Προβλήματα που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, όπως η αποβολή και η έκτοπη εγκυμοσύνη
• Ορμονικά προβλήματα
• Διαταραχές αίματος, όπως η ανώμαλη λειτουργία των αιμοπεταλίων
• Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου
• Φάρμακα, όπως η ασπιρίνη, που αραιώνουν το αίμα και αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας

Πώς γίνεται διάγνωση της βαριάς εμμηνορροϊκής αιμορραγίας;

Ο γιατρός, για να κάνει διάγνωση βαριάς εμμηνορροϊκής αιμορραγίας (μηνορραγίας), αρχικά προβαίνει σε μια σειρά ερωτήσεων που αφορούν τον εμμηνορροϊκό κύκλο της γυναίκας, το οικογενειακό ιστορικό της (αν έχει κάποιο συγγενή πρώτου βαθμού-μητέρα ή αδερφή- με μηνορραγία) και τις φαρμακευτικές αγωγές που λαμβάνει. Ακολούθως, προχωρά σε μια σειρά από εξετάσεις για να διαπιστώσει την αιτία της βαριάς περιόδου.

Οι διαγνωστικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται για τη μηνορραγία είναι οι ακόλουθες:

• Υπερηχοϋστερογράφημα: Με το υπερηχοϋστερογράφημα (ηχογράφημα που πραγματοποιείται με βοηθητική έγχυση φυσιολογικού ορού) ελέγχεται το εσωτερικό της μήτρας για τυχόν προβλήματα στην επένδυσή της, που μπορεί να ευθύνονται για την βαριά αιμορραγία.
• Βιοψία: Με τη βιοψία του ενδομητρίου ελέγχεται ο ιστός της μήτρας για ανωμαλίες και καρκινικά κύτταρα.
• Υστεροσκόπηση: Με την υστεροσκόπηση ελέγχεται ο κόλπος, ο τράχηλος και η μήτρα για πολύποδες, ινομυώματα και άλλες ανώμαλες αναπτύξεις. Σε περίπτωση εντοπισμού τέτοιων αναπτύξεων, ο γιατρός προχωρά στην αφαίρεσή τους κατά τη διάρκεια της ίδιας διαδικασίας, προς επίλυση του προβλήματος της μηνορραγίας.
• Καλλιέργεια τραχήλου: Η καλλιέργεια τραχήλου πραγματοποιείται για έλεγχο λοιμώξεων.
• Εξέταση αίματος: Η εξέταση αίματος πραγματοποιείται για τον έλεγχο της πήξης του αίματος και για να διαπιστωθεί αν υπάρχει αναιμία ή κάποιο πρόβλημα με τον θυρεοειδή.
• Διακολπικό υπερηχογράφημα: Το διακολπικό υπερηχογράφημα επιτρέπει τον έλεγχο των ιστών και των οργάνων της λεκάνης, για ανωμαλίες ή καρκίνο.
• Τεστ Παπανικολάου: Με το τεστ Παπανικολάου ελέγχονται τα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας, για αλλαγές που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν καρκίνο.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI): Η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει τον έλεγχο του εσωτερικού της μήτρας για ανώμαλες αναπτύξεις.

Ποιες θεραπευτικές επιλογές υπάρχουν για την διαχείριση της βαριάς εμμηνορροϊκής αιμορραγίας;

Η επιλογή των θεραπειών για τη διαχείριση της βαριάς εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας, από το αν σκοπεύει να μείνει άμεσα έγκυος και από τις υποκείμενες ασθένειες που έχει.

Οι θεραπευτικές επιλογές για τη βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία περιλαμβάνουν:

1. Φάρμακα

• Αντισυλληπτικά χάπια: Τα αντισυλληπτικά χάπια ρυθμίζουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο και μειώνουν την ποσότητα της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της περιόδου. Πρόκειται για μια επιλογή που είναι κατάλληλη για τις γυναίκες που θέλουν να μείνουν μελλοντικά έγκυες.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη, μειώνουν τη ροή του αίματος κατά τη διάρκεια της περιόδου και ταυτόχρονα ανακουφίζουν τις κράμπες της περιόδου.
• Αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH): Οι αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, εμποδίζουν την παραγωγή οιστρογόνων και προγεστίνης και αποτρέπουν την πάχυνση του βλεννογόνου της μήτρας. Τα εν λόγω φάρμακα προκαλούν προσωρινή εμμηνόπαυση, απενεργοποιώντας στην ουσία τις ωοθήκες.
• Τρανεξαμικό οξύ: Το τρανεξαμικό οξύ (Lysteda) μειώνει την εμμηνορροϊκή αιμορραγία, επιβραδύνοντας την διάσπαση των θρόμβων του αίματος στην αρχή της περιόδου, με την προϋπόθεση ότι λαμβάνεται ακριβώς την στιγμή της έναρξης της αιμορραγίας. Το συγκεκριμένο φάρμακό δεν πρέπει να λαμβάνεται από γυναίκες που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος, διότι ευνοεί την πήξη του αίματος.
• Χάπια προγεστερόνης: Η προγεστερόνη λειτουργεί διορθώνοντας την ορμονική ανισορροπία που οδηγεί σε βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία.

2. Ενδομήτριες συσκευές

Η ενδομήτρια συσκευή Mirena (IUD) εισάγεται στη μήτρα και λειτουργεί απελευθερώνοντας χαμηλά επίπεδα ορμονών και συγκεκριμένα έναν τύπο προγεστίνης που ονομάζεται λεβονοργεστρέλη, η οποία διατηρεί το βλεννογόνο της μήτρας λεπτό και μειώνει το αίμα της περιόδου. Η εν λόγω ενδομήτρια συσκευή μπορεί να αφαιρεθεί ανά πάσα στιγμή, αν η γυναίκα επιθυμεί να μείνει έγκυος.

3. Χειρουργικές επεμβάσεις

Σε περίπτωση που οι πιο πάνω θεραπείες δεν επιφέρουν αποτελέσματα, οι γιατροί προτείνουν κάποια από τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις, ανάλογα με την περίπτωση.

• Μυομεκτομή: Με τη μυομεκτομή, αφαιρούνται χειρουργικά τα ινομυώματα, τα οποία αποτελούν βασική αιτία μηνορραγίας. Ανάλογα με το μέγεθος, τη θέση και τον αριθμό τους, ο γιατρός τα αφαιρεί είτε λαπαροσκοπικά (χειρουργική επέμβαση μέσω της κοιλιάς) είτε υστεροσκοπικά (μέσω του κόλπου και του τραχήλου).
• Εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας (ΗΑΕ): Για τις γυναίκες που η αιτία της μηνορραγίας τους είναι τα ινομυώματα, πραγματοποιείται εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας, μια διαδικασία κατά την οποία διακόπτεται η παροχή αίματος στα αιμοφόρα αγγεία της μήτρας που τροφοδοτούν τα ινομυώματα, ώστε αυτά να συρρικνωθούν και κατά συνέπεια να μειωθεί η εμμηνορροϊκή αιμορραγία.
• Αφαίρεση ενδομητρίου: Κατά τη διαδικασία αφαίρεσης του ενδομητρίου, αφαιρείται μέρος της επένδυσης της μήτρας. Αυτή η διαδικασία δεν σταματά εντελώς τους εμμηνορροϊκούς κύκλους της γυναίκας, αλλά τους κάνει ελαφρύτερους. Δεν αποτελεί επιλογή για γυναίκες που θέλουν να μείνουν έγκυος, διότι υπάρχει μεγάλος κίνδυνος επιπλοκών και αποβολής.
• Εκτομή ενδομητρίου: Η εκτομή του ενδομητρίου είναι μια χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της επένδυσης της μήτρας με τη βοήθεια ενός ηλεκτροχειρουργικού συρμάτινου βρόχου, η οποία βοηθά σημαντικά τις γυναίκες που έχουν βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Ωστόσο δεν συνιστάται για γυναίκες που θέλουν να μείνουν έγκυος.
• Διαστολή και απόξεση (D&C): Κατά τη διάρκεια της διαστολής και απόξεσης, ο γιατρός διαστέλλει τον τράχηλο και ακολούθως απορροφά τον ιστό από την επένδυση της μήτρας, με στόχο τη μείωση της μηνορραγίας. Η συγκεκριμένη διαδικασία χρησιμοποιείται κυρίως σε περιπτώσεις υπάρχουσας οξείας αιμορραγίας, που χρήζει άμεσης διαχείρισης.
• Υστερεκτομή: Η υστερεκτομή είναι ένα είδος χειρουργικής αφαίρεσης της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας. Πρόκειται για μια διαδικασία που προκαλεί στειρότητα και μόνιμο τερματισμό της περιόδου.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό αν η περίοδός σας είναι βαριά;

Θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική συμβουλή σε περίπτωση που:

• Η περίοδός σας είναι τόσο βαριά που ανά μια με δύο ώρες χρειάζεστε αλλαγή της σερβιέτας ή του ταμπόν σας.
• Έχετε ακανόνιστη περίοδο ή κολπική αιμορραγία μεταξύ των περιόδων σας.
• Έχετε κολπική αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυσή σας.

Διαβάστε επίσης: Κολπική αιμορραγία: Τι πρέπει να γνωρίζετε και πότε πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια;